Złamanie nadgarstka

Treść:

• Co to jest złamany nadgarstek?
• Jak rozpoznać złamanie nadgarstka?
• Co powoduje złamanie nadgarstka?
• Jak diagnozuje się złamanie nadgarstka?
• Jak leczy się złamany nadgarstek?
• Czy można zapobiec złamaniu nadgarstka?
• Jak długo trwa leczenie złamanego nadgarstka?
• Podsumowanie

Złamanie nadgarstka jest częstym urazem, który może dotyczyć dowolnej z 10 kości tworzących przedramię i nadgarstek. Najczęściej dotkniętą kością jest kość promieniowa. Upadki na wyciągniętą rękę są najczęstszą przyczyną złamania nadgarstka. W przypadku złamania nadgarstka należy zawsze szukać pomocy medycznej, aby uzyskać prawidłową diagnozę i leczenie.

Złamanie nadgarstka może wystąpić w każdej z 10 kości tworzących przedramię i nadgarstek, w tym kości promieniowej, łokciowej i nadgarstka.

Co to jest złamanie nadgarstka?

Złamanie nadgarstka lub złamanie nadgarstka może wystąpić w dowolnej z 10 kości tworzących przedramię i nadgarstek. Należą do nich

• Promień: większa kość przedramienia.
• Kość łokciowa: mniejsza kość przedramienia.
• Nadgarstek: Osiem małych kości znajdujących się u podstawy dłoni.

Najczęściej łamaną kością nadgarstka jest kość promieniowa. Chirurdzy ręki nazywają to dystalnym złamaniem kości promieniowej.

Rodzaje złamań nadgarstka

Kość nadgarstka można złamać na kilka różnych sposobów. Należą do nich

• Złamanie Collesa: do złamania Collesa dochodzi podczas upadku na wyciągniętą rękę z nadgarstkiem wygiętym do tyłu. Złamany koniec kości promieniowej przechyla się do góry, w kierunku grzbietu dłoni.
• Złamanie Smitha: do złamania Smitha dochodzi podczas upadku z ręką zgiętą do przodu. Złamany koniec kości promieniowej odchyla się w dół, w kierunku dłoniowej strony ręki.

Chirurdzy ręki mogą dalej klasyfikować złamania nadgarstka na następujące kategorie:

• Złamanie śródstawowe: Złamanie, które rozciąga się do stawu nadgarstkowego.
• Złamanie pozastawowe: złamanie, które nie obejmuje stawu nadgarstkowego.
• Złamanie otwarte: złamanie, które przerywa skórę i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej ze względu na ryzyko infekcji.
• Złamanie rozdrobnione: złamanie, w którym kość rozpadła się na więcej niż dwie części.

Jak często występują złamania nadgarstka?

Każdego roku dochodzi do ponad 450 000 złamań kości. Złamania dalszej części kości promieniowej stanowią około 1 na 6 złamań.

Jak rozpoznać złamanie nadgarstka?

Objawy złamania nadgarstka mogą obejmować:

• Silny i uporczywy ból.
• Obrzęk.
• Tkliwość.
• Siniaki.
• Sztywność.
• Wygięty nadgarstek lub inna deformacja kości.
• Drętwienie opuszków palców.

Co powoduje złamanie nadgarstka?

Najczęstszą przyczyną złamania nadgarstka jest upadek na wyciągniętą rękę z nadgarstkiem wygiętym do tyłu lub do przodu w celu przełamania upadku.

Złamania nadgarstka występują z innych powodów u osób młodszych niż u osób w wieku powyżej 60 lat. U osób młodszych przyczyną złamań są zazwyczaj zdarzenia o wysokiej energii. Zdarzenia te mogą obejmować upadki z wysokości (np. z drabiny), wypadki samochodowe i urazy sportowe.

U osób powyżej 60. roku życia częstszą przyczyną złamań są zdarzenia o niskiej energii. Zdarzenia te obejmują upadki z pozycji stojącej.

Jakie są czynniki ryzyka?

Złamania nadgarstka są częstsze u osób z osteoporozą, która jest chorobą osłabiającą kości. Inne czynniki ryzyka u osób w wieku powyżej 60 lat obejmują

• Zmniejszona gęstość mineralna kości (osteopenia).
• Przypisanie do płci żeńskiej przy urodzeniu (AFAB).
• Przynależność do rasy kaukaskiej.
• Biologiczna historia rodzinna.
• Wczesna menopauza.

Jakie są powikłania tego schorzenia?

Powikłania złamania nadgarstka mogą obejmować:

• Zerwanie ścięgna w dłoni.
• Zespół cieśni nadgarstka.
• Zespół ciasnoty podbarkowej.
• Zespół złożonego bólu regionalnego.
• Zapalenie stawów nadgarstka.

Jak diagnozuje się złamanie nadgarstka?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, podczas którego dokładnie zbada palpacyjnie i delikatnie zegnie nadgarstek w różnych kierunkach. Zapyta również o objawy i historię medyczną. Będzie chciał wiedzieć, w jaki sposób doszło do urazu nadgarstka.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz poprosi o prześwietlenie nadgarstka. Mogą być potrzebne dodatkowe badania obrazowe w celu zdiagnozowania innych urazów obejmujących więzadła, ścięgna, nerwy i mięśnie. Badania te obejmują tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Jak leczy się złamany nadgarstek?

Leczenie złamania nadgarstka zależy od kilku czynników, w tym:

• Rodzaju złamania.
• Ciężkości złamania.
• Obecność innych urazów.
• wieku, poziomu aktywności i tego, czy jest to ręka dominująca.

Pierwszym krokiem w leczeniu jest upewnienie się, że złamane części powróciły do prawidłowej pozycji. Należy zapobiegać ich przemieszczaniu się do czasu wygojenia. Jeśli kość znajduje się w prawidłowej pozycji, lekarz prowadzący może po prostu założyć gips do czasu zagojenia się kości.

Jeśli kość nie znajduje się na swoim miejscu, lekarz może najpierw wyrównać fragmenty kości. Procedura ta nazywana jest redukcją.

Zamknięta redukcja

Zamknięta redukcja jest zabiegiem niechirurgicznym. Oznacza to, że lekarz może wyprostować kość bez konieczności otwierania skóry. Po prawidłowym wyrównaniu kości lekarz umieści dłoń w szynie lub gipsie, aby utrzymać kości w pozycji wyprostowanej. Zazwyczaj zaleca się stosowanie szyny przez kilka pierwszych dni, aby umożliwić obrzęk. Kilka dni do tygodnia później (po ustąpieniu obrzęku) założony zostanie gips. Może być konieczna zmiana gipsu w miarę zmniejszania się obrzęku.

Lekarz prowadzący może dokładnie monitorować proces gojenia, wykonując cotygodniowe zdjęcia rentgenowskie przez co najmniej trzy tygodnie. Następnie wykona kolejne zdjęcie rentgenowskie po sześciu tygodniach. W tym czasie lekarz może zdjąć gips i zlecić rozpoczęcie fizjoterapii w celu poprawy funkcji i ruchomości nadgarstka. Pacjent może nadal nosić szynę, aby chronić nadgarstek.

Otwarta redukcja

Otwarta redukcja to zabieg chirurgiczny. Oznacza to, że lekarz nie może skorygować pozycji złamanej kości poprzez zamkniętą redukcję. Lekarz wykona nacięcie (nacięcie) przez skórę nadgarstka, aby dostać się do złamania. Poprzez to nacięcie ponownie ustawi kość. Następnie zastosuje jedną lub więcej z poniższych opcji, aby utrzymać kość w prawidłowej pozycji podczas gojenia:

• Gips.
• Płytka i śruby.
• Metalowa rama z bolcami.
• Zewnętrzny stabilizator (rama wykonana z prętów na zewnątrz ciała, która utrzymuje kości w miejscu, aby mogły się zagoić).

Czy można zapobiec złamaniu nadgarstka?

Wiele złamań nadgarstka jest spowodowanych upadkami o dużej energii i innymi wypadkami, więc trudno im zapobiec. Jednak dobry stan kości może pomóc w zapobieganiu złamaniom nadgarstka u osób powyżej 60. roku życia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak możesz utrzymać mocne kości, zwłaszcza jeśli cierpisz na osteoporozę.

Jak długo trwa gojenie złamanego nadgarstka?

Czas rekonwalescencji złamanego nadgarstka zależy od kilku czynników, w tym ciężkości złamania i rodzaju leczenia. W przypadku zabiegów zamkniętej redukcji można nosić szynę przez kilka dni do tygodnia, a następnie gips przez cztery do sześciu tygodni. Po tym czasie może minąć do trzech miesięcy lub więcej, zanim będziesz mógł w pełni powrócić do swoich typowych czynności. Zabiegi otwartej redukcji wymagają dłuższego czasu gojenia.

Podczas rekonwalescencji lekarz może zalecić poruszanie palcami, łokciami i ramionami (w razie potrzeby), aby zapobiec sztywności, oraz trzymanie ramienia uniesionego powyżej poziomu serca, aby zapobiec obrzękowi. Poinstruuje Cię również, abyś zaczął poruszać nadgarstkami zgodnie z ich wskazówkami. Mogą skierować Cię do fizjoterapeuty, który pomoże Ci odzyskać siłę, sprawność i mobilność.

Ból lub sztywność mogą utrzymywać się nawet po zakończeniu leczenia. Odzyskanie pełnego komfortu, siły i elastyczności może zająć od sześciu do 12 miesięcy.

Wnioski

Auć! Przypadkowo upadłeś i teraz masz spuchnięty i bolesny nadgarstek. Możesz mieć złamany nadgarstek (złamany nadgarstek). Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza lub ośrodka pomocy doraźnej. Lekarz pomoże określić rodzaj złamania i sposób jego leczenia. Droga do wyzdrowienia może zająć trochę czasu, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu można zapewnić prawidłowe gojenie i uniknąć powikłań.