Zaparcia

Treść:

• Czym są zaparcia?
• Jak dochodzi do zaparć?
• Co powoduje zaparcia?
• Jakie są objawy zaparć?
• Jakie są czynniki ryzyka zaparć?
• Diagnoza zaparć
• Leczenie zaparć
• Jak mogę zapobiegać zaparciom?
• Podsumowanie

Zaparcia występują, gdy stolce stają się rzadsze i trudniejsze do oddania. Najczęściej występuje w wyniku zmian w diecie lub rutyny lub z powodu niewystarczającego spożycia błonnika. Jeśli odczuwasz silny ból, masz krew w stolcu lub zaparcia trwają dłużej niż trzy tygodnie, powinieneś udać się do lekarza.

Co to są zaparcia?

Mniej niż trzy stolce tygodniowo są technicznie definiowane jako zaparcia. Jednak częstotliwość oddawania stolca różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie robią kupę kilka razy dziennie, podczas gdy inni robią kupę tylko raz lub dwa razy w tygodniu. Niezależnie od tego, jaki jest Twój rytm wypróżnień, jest on dla Ciebie wyjątkowy i normalny - o ile nie odbiegasz zbytnio od swojego rytmu.

Niezależnie od rytmu wypróżnień, jeden fakt jest pewny: im dłużej powstrzymujesz się od wypróżniania, tym trudniej jest Ci wypróżniać. Inne kluczowe objawy, które zwykle definiują zaparcia, obejmują:

• Stolec jest suchy i twardy.
• Stolec jest bolesny i trudno go oddać.
• Masz wrażenie, że nie wypróżniłeś się całkowicie.

Jak częste są zaparcia?

Nie jesteś sam, jeśli odczuwasz zaparcia. Zaparcia są jedną z najczęstszych dolegliwości żołądkowo-jelitowych.

Jak dochodzi do zaparć?

Zaparcia występują, ponieważ jelito grube (okrężnica) wchłania zbyt dużo wody z kału. Powoduje to wysuszenie kału, przez co ma on twardą konsystencję i jest trudny do wypchnięcia z organizmu.

Cofając się nieco wstecz, podczas normalnego przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy, jelita stopniowo wchłaniają składniki odżywcze. Częściowo strawiony pokarm (odpady), który przechodzi z jelita cienkiego do jelita grubego, staje się kupą. Okrężnica wchłania wodę z tych odpadów, wzmacniając je. Jeśli masz zaparcia, pokarm może zbyt wolno przechodzić przez przewód pokarmowy. Daje to okrężnicy więcej czasu - zbyt dużo czasu - na wchłonięcie wody z odpadów. Stolec staje się suchy, twardy i trudny do wypchnięcia.

Co powoduje zaparcia?

Istnieje wiele przyczyn zaparć, w tym czynniki związane ze stylem życia, leki i schorzenia.

Czynniki związane ze stylem życia

Najczęstsze przyczyny zaparć spowodowane czynnikami związanymi ze stylem życia obejmują:

• Brak błonnika.
• Picie niewystarczającej ilości wody (odwodnienie).
• Brak aktywności fizycznej.
• Zmiany w regularnej rutynie, takie jak podróżowanie, jedzenie poza domem lub chodzenie spać o innej porze.
• Spożywanie dużych ilości mleka lub sera.
• Stres.
• Opieranie się chęci wypróżnienia.

Problemy zdrowotne

Schorzenia medyczne i zdrowotne, które mogą powodować zaparcia obejmują:

• Choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), cukrzyca, mocznica i hiperkalcemia.
• Rak okrężnicy.
• Zespół jelita drażliwego (IBS).
• Zapalenie uchyłków.
• Zaparcia w dysfunkcji przełyku. Jest to zaburzenie koordynacji mięśni dna miednicy. Mięśnie te wspierają narządy w miednicy i podbrzuszu. Są potrzebne, aby pomóc w uwalnianiu stolca.
• Zespół utrudnionej defekacji. Złożone lub niewyjaśnione przyczyny mogą uniemożliwiać normalne wypróżnianie.
• Niedrożność rzekoma jelit. Czasami może wystąpić tymczasowy paraliż układu ruchowego okrężnicy (jak w przypadku porażennej niedrożności jelit lub zespołu Ogilviego).
• Zaburzenia neurologiczne, w tym uraz rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i udar.
• Zespół leniwego jelita. Występuje, gdy okrężnica słabo się kurczy i zatrzymuje stolec.
• Niedrożność jelit.
• Wady strukturalne przewodu pokarmowego (takie jak przetoka, atrezja okrężnicy, skręt, wgłobienie, niedrożność odbytnicy lub malrotacja).
• Choroby wielonarządowe, takie jak amyloidoza, toczeń i twardzina.
• Ciąża.

Jakie są objawy zaparć?

Objawy zaparć obejmują:

• Masz mniej niż trzy stolce tygodniowo.
• Stolce są suche, twarde i/lub grudkowate.
• Wypróżnianie jest trudne lub bolesne.
• Ból brzucha lub skurcze.
• Uczucie wzdęcia i mdłości.
• Masz wrażenie, że nie wypróżniłeś się całkowicie po wypróżnieniu.

Jakie są czynniki ryzyka zaparć?

Ludzie w każdym wieku mogą mieć sporadyczne napady zaparć. Jednak pewne czynniki ryzyka sprawiają, że ludzie są bardziej narażeni na ciągłe zaparcia („przewlekłe zaparcia”). Czynniki te obejmują

• Wiek. Osoby w wieku powyżej 65 lat są często mniej aktywne, mają wolniejszy metabolizm i mniejszą siłę skurczów mięśni wzdłuż przewodu pokarmowego niż w młodości.
• Przypisanie do kobiet po urodzeniu dziecka, zwłaszcza zaparcia w czasie ciąży i po porodzie. Zmiany hormonalne mogą sprawić, że będziesz bardziej podatna na zaparcia. Płód w macicy może uciskać jelita, spowalniając oddawanie stolca.
• Nie spożywasz wystarczającej ilości pokarmów bogatych w błonnik. Błonnik sprawia, że pokarm przemieszcza się przez układ trawienny.
• Przyjmowanie niektórych leków.
• Cierpisz na niektóre choroby neurologiczne (choroby mózgu i rdzenia kręgowego) i choroby układu trawiennego.

Czy zaparcia mogą powodować uszkodzenia wewnętrzne lub prowadzić do innych problemów zdrowotnych?

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić, jeśli nie masz miękkich i regularnych stolców. Niektóre z tych powikłań obejmują

• Obrzęk, stan zapalny żył w odbytnicy (hemoroidy).
• Pęknięcia w wyściółce odbytnicy spowodowane próbą oddania stwardniałego stolca (szczeliny odbytu).
• Zakażenie w kieszeniach (uchyłkach), które czasami tworzą się poza ścianą okrężnicy z kału, który został uwięziony i zakażony (zapalenie uchyłków).
• Nagromadzenie zbyt dużej ilości stolca w odbytnicy i odbycie (impakt kałowy).
• Uszkodzenie mięśni dna miednicy w wyniku wysiłku podczas wypróżniania. Mięśnie te pomagają między innymi kontrolować pęcherz. Zbyt długie rozciąganie może spowodować wyciek moczu z pęcherza (wysiłkowe nietrzymanie moczu).

Czy zaparcia mogą powodować gromadzenie się toksyn w organizmie i wywoływać choroby?

Zazwyczaj nie. Chociaż zaparcia powodują dłuższe zaleganie stolca w okrężnicy i mogą powodować dyskomfort, jest to rozszerzalny pojemnik na odpady. Potrzeba poważnej choroby okrężnicy, aby jej ściany spowodowały wyciek toksyn do organizmu (toksyczne rozdęcie okrężnicy).

Diagnoza zaparć

Czego powinienem się spodziewać podczas rozmowy z lekarzem na temat zaparć?

Rozmowa z lekarzem - lub kimkolwiek innym - na temat stolca (lub jego braku) może nie być najprzyjemniejszym tematem. Pamiętaj jednak, że Twój lekarz jest do Twojej dyspozycji. Jest on wyszkolonym pracownikiem służby zdrowia, który omawia ze swoimi pacjentami niemal każdy temat związany ze zdrowiem.

Lekarz rozpocznie od zadawania pytań dotyczących historii medycznej, wypróżnień, stylu życia i nawyków.

Historia zdrowia

Pytania te mogą obejmować:

• Jakie są Twoje obecne i przebyte choroby/stan zdrowia?
• Czy ostatnio straciłeś lub przybrałeś na wadze?
• Czy w przeszłości miałeś jakiekolwiek operacje żołądkowo-jelitowe?
• Jakie leki i suplementy diety przyjmujesz, aby złagodzić zaparcia lub inne zaburzenia?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie miał w przeszłości zaparcia, zaburzenia przewodu pokarmowego lub raka jelita grubego?
• Czy miałeś kolonoskopię?

Historia wypróżnień

Pytania te mogą obejmować:

• Jak często wypróżniasz się?
• Jak wygląda twój stolec?
• Czy zauważyłeś krew lub czerwone smugi w stolcu?
• Czy kiedykolwiek widziałeś krew w muszli klozetowej lub na papierze toaletowym po podtarciu?

Nawyki życiowe i rutyna

• Co jesz w typowy dzień podczas każdego posiłku?
• Jak często jesz owoce i warzywa?
• Ile wody pijesz?
• Jaki jest Twój tryb ćwiczeń?

Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, które obejmuje sprawdzenie parametrów życiowych (temperatura, puls, ciśnienie krwi). Użyje stetoskopu, aby osłuchać dźwięki w jamie brzusznej. Dotknie również brzucha, aby sprawdzić ból, tkliwość, obrzęk i guzki.

Należy pamiętać, że lekarz może również przeprowadzić badanie odbytnicy. Jest to badanie palcem wnętrza odbytnicy. Jest to szybkie badanie pod kątem wszelkich formacji lub problemów, które można wyczuć palcem.

Jakie badania laboratoryjne i inne badania medyczne mogą zostać wykonane w celu znalezienia przyczyny moich zaparć?

Lekarz może nie zlecić żadnych badań lub zlecić wiele rodzajów badań i procedur. Testy będą zależeć od objawów, historii medycznej i ogólnego stanu zdrowia oraz od tego, co może być przyczyną. W większości przypadków do postawienia diagnozy nie są potrzebne żadne dodatkowe badania laboratoryjne. Lekarz może jednak zdecydować o wykonaniu dodatkowych badań na podstawie objawów.

• Badania laboratoryjne: badania krwi i moczu ujawnią oznaki niedoczynności tarczycy, niedokrwistości i cukrzycy. Próbka kału sprawdza oznaki infekcji, stanu zapalnego i raka.
• Badania obrazowe: lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej (TK), rezonansu magnetycznego (MRI) lub serii skanów dolnego odcinka przewodu pokarmowego w celu wykrycia innych problemów, które mogą być przyczyną zaparć. Badania te nie są jednak zazwyczaj zlecane.
• Kolonoskopia: Lekarz może wykonać kolonoskopię lub sigmoidoskopię, czyli wziernikowanie jelita grubego. Podczas tej procedury może pobrać niewielką próbkę tkanki (biopsja) w celu zbadania raka lub innych problemów i usunięcia wszelkich polipów.
• Badania tranzytowe jelita grubego: badania te polegają na spożyciu niewielkiej dawki substancji radioaktywnej w postaci tabletek lub pokarmu, a następnie obserwowaniu czasu i schematu przemieszczania się substancji przez jelita.
• Inne badania czynności jelit: Lekarz może zlecić badania w celu sprawdzenia, jak dobrze odbytnica i odbyt zatrzymują i uwalniają stolec. Testy te obejmują rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego (defekografia), które wykonuje się w celu wykluczenia przyczyn zaparć spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem jelit, oraz wprowadzenie małego balonu do odbytnicy (test wydalania balonu i manometria anorektalna).

Leczenie zaparć

Jak złagodzić zaparcia?

Większość przypadków łagodnych do umiarkowanych zaparć można leczyć w domu. Samoopieka zaczyna się od inwentaryzacji tego, co jesz i pijesz, a następnie wprowadzenia zmian.

Niektóre zalecenia dotyczące natychmiastowego łagodzenia zaparć w domu obejmują:

• Pij od dwóch do czterech dodatkowych szklanek wody dziennie. Unikaj napojów zawierających kofeinę i alkoholu, które mogą powodować odwodnienie. Unikaj również soków i napojów o wysokiej zawartości substancji słodzących.
• Unikaj przetworzonego mięsa, smażonych potraw i rafinowanych węglowodanów, takich jak biały chleb, makaron i ziemniaki. Można jeść chude mięso, takie jak drób, i niskotłuszczowe produkty mleczne.
• Włącz do swojej codziennej diety owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i inne pokarmy bogate w błonnik. Jedz mniej produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, takich jak mięso, jaja i ser.
• Jedz suszone śliwki, otręby zbożowe i inne owoce o wysokiej zawartości błonnika, takie jak pomarańcze, ananasy, jagody, mango, awokado i papaja.
• Prowadź dzienniczek żywieniowy i wymieniaj pokarmy, które powodują zaparcia.
• Ruszaj się - ćwicz.
• Sprawdź, jak siedzisz na toalecie. Podnoszenie nóg, pochylanie się lub kucanie może ułatwić kaszel.
• Dodaj do diety błonnik uzupełniający dostępny bez recepty
• W razie potrzeby zażyj bardzo łagodny, dostępny bez recepty środek zmiękczający stolec lub środek przeczyszczający.
• Nie czytaj, nie korzystaj z telefonu ani innych urządzeń podczas próby wypróżnienia.
• Unikaj powstrzymywania chęci pójścia do toalety. W końcu zablokuje to sygnał z okrężnicy do mózgu, aby się zrelaksować i pozwolić na wypróżnienie.

Leki na zaparcia na receptę

W leczeniu zaparć dostępnych jest kilka leków na receptę.

Twój lekarz wybierze lek, który może być dla Ciebie najlepszy na podstawie wyników testu.

Operacja

Operacja rzadko jest konieczna w leczeniu zaparć. Jednak lekarz może zalecić operację, jeśli przyczyną zaparć jest problem strukturalny w okrężnicy. Przykłady takich problemów obejmują

• Zablokowanie okrężnicy (niedrożność jelit).
• Zwężenie części jelita (zwężenie jelita).
• Rozdarcie odbytnicy (szczelina odbytu).
• Wypadnięcie części odbytnicy do pochwy (wypadnięcie odbytnicy).

Niektóre przyczyny zaparć z dysfunkcją ujścia mogą być leczone operacyjnie. Najlepiej omówić to po badaniu. Operacja może być również konieczna, jeśli kolonoskopia wykaże raka okrężnicy, odbytnicy lub odbytu.

Jak mogę zapobiegać zaparciom?

Stosuj te same domowe metody, których używałeś do leczenia zaparć, aby zapobiec przekształceniu się ich w przewlekły problem:

• Spożywaj zbilansowaną dietę z dużą ilością błonnika. Dobrym źródłem błonnika są owoce, warzywa, rośliny strączkowe oraz pełnoziarniste pieczywo i płatki zbożowe. Błonnik i woda pomagają okrężnicy w oddawaniu stolca. Większość błonnika w owocach znajduje się w skórce, na przykład w jabłkach. Najwięcej błonnika zawierają owoce z pestkami, które można jeść, takie jak truskawki. Otręby są również doskonałym źródłem błonnika. Spożywaj otręby zbożowe lub dodawaj je do innych potraw, takich jak zupa czy jogurt. Osoby cierpiące na zaparcia powinny spożywać od 18 do 30 gramów błonnika dziennie.
• Osobom cierpiącym na zapalenie uchyłków jelita grubego zaleca się unikanie owoców z pestkami.
• Pij osiem 8-uncjowych szklanek wody dziennie. (Uwaga: Mleko może powodować zaparcia u niektórych osób). Płyny zawierające kofeinę, takie jak kawa i napoje bezalkoholowe, mogą powodować odwodnienie. Konieczne może być zaprzestanie picia tych produktów do czasu, aż nawyki jelitowe powrócą do normy.
• Regularnie ćwicz. Nie musi być ich dużo, nawet spacerowanie bardzo pomaga.
• Stosuj suplement diety, taki jak magnez na zaparcia. (Nie każdy powinien przyjmować magnez. Przed jego zażyciem należy skonsultować się z lekarzem).
• Wypróżnij się, gdy poczujesz taką potrzebę. Nie czekaj.

Podsumowanie

Pamiętaj, aby otwarcie i szczerze rozmawiać z lekarzem o swoich wypróżnieniach i wszelkich pytaniach lub wątpliwościach. Kaszel jest czymś, co wszyscy powinniśmy robić. Zaparcia mogą być sytuacją przejściową, długotrwałym problemem lub objawem poważniejszej choroby. Bądź bezpieczny. Skontaktuj się ze swoim lekarzem, zwłaszcza jeśli zauważyłeś zmianę w rytmie wypróżnień lub jeśli Twoje życie zależy od jelit.