Zapalenie wyrostka robaczkowego

Treść:

• Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?
• Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?
• Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego?
• Jakie są możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego?
• Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego?
• Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
• Wnioski

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek robaczkowy zostaje zablokowany, zainfekowany i objęty stanem zapalnym. Wyrostek robaczkowy to niewielki narząd w kształcie rurki przymocowany do jelita grubego. Nikt nie wie, jakie jest jego przeznaczenie, ale wiemy, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważne. Standardowym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny wyrostka robaczkowego. Może powodować ostry (nagły, intensywny) ból w dolnej części brzucha. Wyrostek robaczkowy to niewielki, rurkowaty worek wielkości palca, który wystaje z prawego dolnego końca okrężnicy. Kał (stolec) przemieszczający się przez okrężnicę może zablokować lub zainfekować wyrostek robaczkowy, prowadząc do stanu zapalnego. Stan zapalny powoduje puchnięcie wyrostka robaczkowego, a gdy puchnie, może pęknąć.

Pęknięcie wyrostka robaczkowego to nagły przypadek medyczny. Powoduje ono rozprzestrzenienie się bakterii z jelit w jamie brzusznej. Ta infekcja (zapalenie otrzewnej) może następnie rozprzestrzenić się do krwiobiegu, co może prowadzić do zagrażających życiu powikłań (sepsa). Ze względu na to ryzyko, standardowym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest jego usunięcie (appendektomia). Wyrostek robaczkowy nie jest ważnym narządem i nie będziesz za nim tęsknić.

Czym jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w porównaniu z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest prawie zawsze stanem ostrym, co oznacza, że zaczyna się nagle i szybko się pogarsza. Większość tego, co wiemy o zapaleniu wyrostka robaczkowego, odnosi się do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które jest bardzo powszechne. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadkim stanem, o którym nie wiemy zbyt wiele. Wydaje się, że występuje, gdy coś podrażnia wyrostek robaczkowy przez długi czas, ale nigdy się nie pogarsza.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może pozostać nierozpoznane, ponieważ objawy nie nasilają się tak, jak w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak każdy rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego jest poważny. Jeśli cierpisz na przewlekły ból brzucha i nie wiesz, co go powoduje, ważne jest, aby udać się do lekarza. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może się pogorszyć lub stać się ostre w dowolnym momencie. Ze względu na to ryzyko, pracownicy służby zdrowia traktują je w ten sam sposób.

Jak często występuje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje często, zwłaszcza w wieku od 10 do 30 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje najczęściej w okresie dojrzewania, ale chorują na nie również młodsze dzieci.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?

Najczęstszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są bóle brzucha, nudności i utrata apetytu. Istnieje typowy sposób, w jaki objawy te mogą się objawiać, co może ułatwić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Niestety, tylko u około połowy osób z zapaleniem wyrostka robaczkowego występują klasyczne objawy. Dzieci, osoby starsze i kobiety w ciąży mogą rzadziej mieć typowe objawy.

Jakie są wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?

W typowym przypadku ból brzucha zaczyna się w środkowej części brzucha, wokół pępka. Ból może utrzymywać się przez kilka godzin. W końcu ból nasila się i pojawiają się nudności i wymioty. Kilka godzin później nudności mijają, a ból przenosi się do prawej dolnej części brzucha, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy. Ból staje się bardziej skoncentrowany i nadal się nasila.

Jakie są inne możliwe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?

U niektórych osób inne objawy mogą pojawić się później. Mogą to być na przykład

• Gorączka. Do 40% osób ma gorączkę. Oznacza to, że układ odpornościowy zaczyna pracować na wysokich obrotach. Może to również oznaczać nasilenie stanu zapalnego lub rozprzestrzenianie się infekcji.
• Złe samopoczucie. Możesz po prostu zauważyć, że ogólnie nie czujesz się dobrze. Możesz odczuwać brak energii lub motywacji i chęć pozostania w łóżku, podobnie jak podczas choroby.
• Spuchnięty brzuch. Twój brzuch może wyglądać na wzdęty lub możesz czuć się wzdęty. Zwykle jest to objaw zaawansowany i może oznaczać pęknięcie wyrostka robaczkowego.
• Objawy ze strony układu moczowego. Możesz odczuwać potrzebę częstszego lub pilniejszego oddawania moczu. Może się tak zdarzyć, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego podrażnia nerwy połączone z pęcherzem.
• Paraliż jelit. Gdy organizm przekierowuje przepływ krwi z jelit do wyrostka robaczkowego, jelita mogą tymczasowo przestać się poruszać. Niektóre osoby cierpią na zaparcia i czują, że nie mogą oddawać gazów. Możesz mieć wrażenie, że wypróżnienie złagodziłoby objawy.
• Biegunka. Niektóre osoby mogą mieć nadaktywne jelita i częściej oddawać mocz. Może to być spowodowane stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, który podrażnia znajdujący się obok niego koniec jelita grubego.

Jakie inne schorzenia mogą być mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą przypominać wiele innych schorzeń. Dotyczy to zwłaszcza kobiet i osób, którym po urodzeniu przypisano żeńskie narządy płciowe (AFAB). Podbrzusze znajduje się blisko jamy miednicy, a schorzenia narządów miednicy mogą być bardzo podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego. Narządy te obejmują układ moczowy i żeński układ rozrodczy. Może to również dotyczyć innych narządów w dolnej części brzucha.

Powszechne schorzenia, które można łatwo pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego obejmują:

• Zapalenie narządów miednicy mniejszej.
• Endometrioza.
• Torbiel jajnika.
• Kamica nerkowa.
• Zakażenie dróg moczowych.
• Zapalenie trzustki.
• Choroba zapalna jelit.
• Zapalenie uchyłków okrężnicy.
• Zapalenie żołądka i jelit.
• Niedrożność jelit.

Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Rozmiar i lokalizacja wyrostka robaczkowego ułatwiają jego zablokowanie i zakażenie. Okrężnica jest domem dla wielu bakterii, a jeśli zbyt wiele z nich zostanie uwięzionych w wyrostku robaczkowym, przerastają one i powodują infekcję. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od infekcji, a czasami infekcja jest wtórna. Obrzęk wyrostka robaczkowego może zmniejszyć lub zamknąć otwór i uwięzić w nim więcej bakterii.

Do najczęstszych przyczyn zapalenia, obrzęku, zablokowania i infekcji wyrostka robaczkowego należą

• Stwardniały kał (kamienie wyrostka robaczkowego). Twarde, zwapniałe złogi kału znane jako kał, kamienie wyrostka robaczkowego lub kamienie wyrostka robaczkowego mogą utknąć w otworze wyrostka robaczkowego. Przenoszą one bakterie i mogą również uwięzić bakterie, które już znajdowały się wewnątrz wyrostka robaczkowego.
• Przerost układu limfatycznego. Układ limfatyczny, który jest częścią układu odpornościowego, pomaga zwalczać infekcje poprzez produkcję i uwalnianie białych krwinek do tkanek. Może to spowodować obrzęk tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym, nawet jeśli pierwotna infekcja znajduje się w innym miejscu w organizmie. Obrzęk tkanki w wyrostku robaczkowym może go zatkać i doprowadzić do infekcji wewnątrz.
• Zapalenie jelita grubego. Zapalenie jelita grubego spowodowane infekcją lub chorobą zapalną jelit może wpływać na wyrostek robaczkowy. Infekcja może się rozprzestrzenić lub sam stan zapalny może go podrażnić.

Inne czynniki, które mogą blokować otwór wyrostka robaczkowego obejmują:

• Guzy.
• Pasożyty.
• Mukowiscydoza.

Co powoduje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego?

Teoria stojąca za przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego głosi, że coś powoduje łagodny stan zapalny, który powtarza się przez długi czas. Może to być stan przewlekły, taki jak choroba zapalna jelit lub łagodny przerost bakterii. Może to być również niedrożność, która przemieszcza się do i z otworu wyrostka robaczkowego. Przewlekłe zapalenie może prowadzić do przerostu limfatycznego lub nawet blizny w wyrostku robaczkowym, jeśli trwa bardzo długo.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego ma podłoże genetyczne?

Występowanie zapalenia wyrostka robaczkowego w rodzinie wydaje się zwiększać ryzyko jego rozwoju, choć nie jest jasne dlaczego. Samo zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest dziedziczne, ale genetyka może być zaangażowana w niektóre z jego przyczyn.

Czy stres może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jest to mało prawdopodobne. Jednak silny stres fizjologiczny związany z krytyczną chorobą może powodować niedokrwienie jelit, tymczasowe zmniejszenie przepływu krwi do jelit. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może rzadko wpływać na wyrostek robaczkowy.

Czy jedzenie może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego?

Odnotowano rzadkie przypadki, w których niestrawione nasiona lub orzechy utknęły w otworze wyrostka robaczkowego i spowodowały stan zapalny. Ogólnie rzecz biorąc, spożywanie większej ilości błonnika zmniejsza ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jakie są możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego może szybko prowadzić do bardzo poważnych powikłań, dlatego też pracownicy służby zdrowia uważają je za stan nagły. Powikłania mogą przebiegać w kilku etapach, choć nie zawsze postępują w ten sam sposób. Powikłania (etapy) mogą obejmować:

• Niedokrwienie i martwicę. Poważny obrzęk wyrostka robaczkowego odcina dopływ krwi (niedokrwienie), co zwiększa stan zapalny i ostatecznie powoduje, że tkanki zaczynają się rozkładać (martwica).
• Zgorzel/perforacja. Po wystąpieniu martwicy infekcja może się rozprzestrzeniać. Może rozprzestrzeniać się powoli poprzez wewnętrzną zgorzel lub szybko, gdy wyrostek robaczkowy pęknie lub pęknie (perforacja).
• Ropień / ropowica. Początkowo infekcja może nie rozprzestrzeniać się daleko poza wyrostek robaczkowy. Na zewnątrz wyrostka robaczkowego może utworzyć się ropień, ropna kieszonka. Wokół wyrostka robaczkowego może również powstać formacja zwana ropowicą. Formacje te powstrzymują infekcję, ale mogą pęknąć.
• Zapalenie otrzewnej i rozprzestrzenianie się infekcji. Gdy infekcja rozprzestrzeni się do jamy otrzewnej (zapalenie otrzewnej), może rozprzestrzenić się na inne narządy, a nawet do krwiobiegu (posocznica). Infekcja w krwiobiegu może prowadzić do sepsy i wstrząsu septycznego, które mogą być śmiertelne.

Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Lekarz zada szczegółowe pytania dotyczące bólu i innych objawów. Przeprowadzi delikatne badanie fizykalne w celu sprawdzenia fizycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, takich jak czujność, sztywność i ból w odpowiedzi na ucisk. Jeśli masz typowy profil objawów, może od razu postawić diagnozę. Jeśli nie, może być konieczne zlecenie dalszych badań w celu potwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jakie badania mogą zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego?

Badania w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle obejmują badania krwi i skany obrazowe. Badania krwi mogą wykazać oznaki stanu zapalnego, takie jak wysoka liczba białych krwinek lub białka C-reaktywnego, i mogą pomóc w identyfikacji infekcji. Badania obrazowe, takie jak USG jamy brzusznej lub tomografia komputerowa, mogą wykazać obrzęk wyrostka robaczkowego. Lekarz może zlecić inne badania w celu wykluczenia innych chorób.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego może ustąpić samoistnie?

Jest to możliwe, ale mało prawdopodobne. Zapalenie wyrostka robaczkowego może ustąpić samoistnie, jeśli jego przyczyna nagle ustąpi. Może się tak zdarzyć, jeśli niedrożność wyrostka robaczkowego poluzuje się i przejdzie dalej przez jelito lub jeśli infekcja, która spowodowała przerost limfoidalny w wyrostku robaczkowym, nagle się poprawi. Nie należy jednak zakładać, że tak się stanie lub że tak się stało, nawet jeśli ból się zmniejszył.

Jak wygląda leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za stan nagły, więc jest leczone na oddziale ratunkowym. Standardowe leczenie obejmuje zarówno leki, jak i operację, chociaż w niewielkiej liczbie przypadków leki mogą być wystarczające.

Operacja

W przypadku zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego czas ma kluczowe znaczenie. Wyrostek robaczkowy może pęknąć w ciągu 36 godzin od wystąpienia pierwszych objawów. Chirurdzy zazwyczaj wyznaczają termin operacji wyrostka robaczkowego w ciągu 24 godzin od postawienia diagnozy. Wycięcie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych na świecie. Chirurdzy często mogą ją wykonać przy użyciu minimalnie inwazyjnych metod, takich jak chirurgia laparoskopowa.

Chirurg będzie również leczył wszelkie powikłania, które wystąpią podczas operacji. Powikłania mogą wymagać operacji na otwartym brzuchu. Po operacji chirurg przepłucze jamę brzuszną sterylnym roztworem.

Usunięcie wyrostka robaczkowego nie ma skutków ubocznych. Pracownicy służby zdrowia nie są pewni, czy wyrostek robaczkowy pełni jakąkolwiek funkcję. Jeśli tak, to jest on niewielki. Może pomagać w wytwarzaniu przeciwciał w dzieciństwie.

Jaki jest czas rekonwalescencji po operacji wyrostka robaczkowego?

Jeśli wykonano prostą laparoskopową appendektomię, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. W przypadku powikłań lub operacji otwartej konieczne może być dłuższe pozostanie w szpitalu. Przez kilka pierwszych dni w domu możesz potrzebować środków przeciwbólowych. Większość osób w pełni wraca do zdrowia w ciągu sześciu tygodni.

Podsumowanie

Być może nigdy nie myślałeś o swoim wyrostku robaczkowym, dopóki pewnego dnia nie zaczął boleć. Jeśli tak się stanie, nie jest to czas na przyjemne rozmowy - to sygnał, aby udać się do szpitala. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną, ale powszechną chorobą, a jeśli będziesz potrzebować pilnej operacji z tego powodu, będziesz w doświadczonych rękach. Gdy będzie już po wszystkim, nigdy więcej nie będziesz musiał martwić się o zapalenie wyrostka robaczkowego.