Zapalenie ucha środkowego

Treść:

• Co to jest ostre zapalenie ucha środkowego?
• Jakie są objawy zapalenia ucha środkowego
• Co powoduje zapalenie ucha środkowego?
• Jakie są czynniki ryzyka infekcji ucha?
• Jakie są powikłania infekcji ucha?
• Jak diagnozuje się zapalenie ucha środkowego?
• Leczenie zapalenia ucha środkowego
• Co mogę zrobić, aby zapobiec zapaleniu ucha środkowego?
• Wnioski

Infekcje ucha (ostre zapalenie ucha środkowego) występują, gdy wirus lub bakteria zainfekuje przestrzeń za błoną bębenkową dziecka.

Objawy obejmują ból ucha, który może sprawić, że niemowlę lub małe dziecko będzie szczególnie wybredne lub rozdrażnione. Infekcje ucha często ustępują samoistnie. Czasami dzieci potrzebują antybiotyków, leków przeciwbólowych lub rurki do ucha.

Co to jest ostre zapalenie ucha środkowego?

Zapalenie ucha środkowego, zwane również ostrym zapaleniem ucha środkowego, to nagła infekcja ucha środkowego. Ucho środkowe to wypełniona powietrzem przestrzeń między błoną bębenkową a uchem wewnętrznym. Znajdują się w nim delikatne kosteczki słuchowe, które przenoszą wibracje dźwiękowe z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego, umożliwiając słyszenie.

Trąbki Eustachiusza to kanały łączące ucho środkowe z tylną częścią gardła. Regulują one ciśnienie powietrza w uchu i zapobiegają gromadzeniu się płynu w przestrzeni ucha środkowego.

Jeśli trąbka Eustachiusza nie działa prawidłowo, płyn z trudem wydostaje się z przestrzeni ucha środkowego i może powodować przytłumiony słuch. Płyn w uchu środkowym jest również powodowany przez infekcje ucha (wirusy i bakterie). W takich przypadkach płyn w uchu środkowym jest zainfekowany i często powoduje dyskomfort, a także przytłumiony słuch.

Jak częste są infekcje ucha?

Infekcje ucha środkowego są najczęstszą chorobą wieku dziecięcego oprócz przeziębienia. Infekcje ucha środkowego występują najczęściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Występują one często do 8 roku życia.
Starsze dzieci i dorośli również mogą mieć infekcje ucha, ale nie występują one tak często jak u małych dzieci.

Dlaczego dzieci częściej chorują na infekcje ucha niż dorośli?

Dzieci zapadają na infekcje ucha częściej niż dorośli, ponieważ:

Ich trąbki Eustachiusza nie działają tak dobrze jak u dorosłych, co sprzyja gromadzeniu się płynu za błoną bębenkową.
Ich układ odpornościowy, czyli system organizmu zwalczający infekcje, wciąż się rozwija.
Są one bardziej narażone na zarażenie się chorobami od innych dzieci.

Jakie są objawy zapalenia ucha środkowego?

Objawy zapalenia ucha często pojawiają się po przeziębieniu. Należą do nich

• Ból ucha.
• Utrata apetytu.
• Problemy ze snem.
• Problemy ze słyszeniem w uchu, które jest zablokowane.
• Uczucie pełności lub ucisku w uchu.
• Żółta, brązowa lub biała wydzielina z ucha. (Może to oznaczać pęknięcie błony bębenkowej).
• Jeśli z ucha wypływa wydzielina, nie należy niczego wkładać do przewodu słuchowego. Przedmiot dotykający pękniętej (rozerwanej) błony bębenkowej może spowodować większe uszkodzenia.

Niemowlęta i dzieci

Ponieważ małe dzieci i niemowlęta nie zawsze potrafią komunikować swoje objawy, ważne jest, aby je rozpoznać. Dziecko z infekcją ucha może

Pocierać lub ciągnąć się za uszy.
Płakać więcej niż zwykle lub zachowywać się niespokojnie.
Mieć gorączkę od 38 do 40 stopni Fahrenheita. (Połowa wszystkich dzieci ma gorączkę z infekcją ucha).
Zaczynają oddychać ustami lub mają nasilone chrapanie. Oddychanie przez usta może być oznaką powiększonych migdałków.

Co powoduje zapalenie ucha środkowego?

Bakterie i wirusy powodują infekcje ucha. Infekcje ucha często rozpoczynają się po przeziębieniu lub innej infekcji górnych dróg oddechowych. Drobnoustroje dostają się do ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza. Gdy dostaną się do środka, wirusy lub bakterie mogą powodować obrzęk trąbki Eustachiusza. Obrzęk może spowodować zablokowanie trąbki, prowadząc do słabego funkcjonowania trąbki Eustachiusza i zakażonego płynu w uchu środkowym.

Czy infekcje ucha są zaraźliwe?

Infekcje ucha nie są zaraźliwe, ale wirusy i/lub bakterie, które je wywołują, są zaraźliwe. Infekcje ucha są wywoływane przez kilka rodzajów bakterii i wirusów, w tym te, które powodują przeziębienia i grypę.

Jakie są czynniki ryzyka infekcji ucha?

Czynniki ryzyka infekcji ucha obejmują

• Wiek: Niemowlęta i małe dzieci (od 6 miesięcy do 2 lat) są bardziej narażone na infekcje ucha.
• Historia rodzinna: Infekcje ucha mogą występować rodzinnie.
• Przeziębienia: Przeziębienia zwiększają ryzyko infekcji ucha. Dzieci przebywające w placówkach opieki dziennej i grupach są bardziej narażone na infekcje ucha, ponieważ częściej przebywają z dziećmi przeziębionymi lub cierpiącymi na inne zakaźne choroby układu oddechowego.
• Choroby przewlekłe: Długotrwałe choroby, w tym niedobory odporności i przewlekłe choroby układu oddechowego (takie jak mukowiscydoza i astma), mogą zwiększać ryzyko infekcji ucha.
• Pochodzenie etniczne: Dzieci rdzennych Amerykanów, Latynosów i rdzennych mieszkańców Alaski mają więcej infekcji ucha niż dzieci z innych grup etnicznych.
• Zła jakość powietrza i zadymione środowisko: Zanieczyszczone powietrze i bierne palenie zwiększają ryzyko infekcji ucha.

Jakie są powikłania infekcji ucha?

Większość infekcji ucha nie powoduje długotrwałych problemów. Jeśli występują powikłania, są one zwykle związane z nawracającymi lub uporczywymi infekcjami ucha. Przykłady powikłań obejmują:

• Utrata słuchu: tymczasowa utrata słuchu lub zmiany w słyszeniu (stłumienie lub zniekształcenie dźwięku) są powszechne podczas infekcji ucha. Powtarzające się lub uporczywe infekcje lub uszkodzenie wewnętrznych struktur ucha mogą powodować bardziej znaczącą utratę słuchu.
• Opóźniony rozwój mowy i języka: dzieci muszą słyszeć, aby uczyć się języka i rozwijać mowę. Stłumiony słuch lub utrata słuchu przez dłuższy czas może znacznie opóźnić rozwój.
• Pęknięta błona bębenkowa: u około 5% do 10% dzieci z infekcją ucha dochodzi do niewielkiego pęknięcia błony bębenkowej.
• Rozdarcie często goi się samoistnie. Jeśli tak się nie stanie, dziecko może wymagać operacji.
• Rozprzestrzenianie się infekcji: nieleczone infekcje lub infekcje, które nie ustępują samoistnie, mogą się rozprzestrzeniać. Infekcja może rozprzestrzenić się na kość za uchem (zapalenie wyrostka sutkowatego). Czasami infekcja może rozprzestrzenić się na błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowo-rdzeniowe) i spowodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Jak diagnozuje się zapalenie ucha środkowego?

Większość pracowników służby zdrowia może stwierdzić, czy dziecko ma infekcję ucha na podstawie objawów, badania fizykalnego w celu sprawdzenia przeziębienia i badania ucha. Podczas badania ucha, pracownik służby zdrowia dziecka obejrzy błonę bębenkową dziecka za pomocą podświetlanego instrumentu zwanego otoskopem. Zapalona, opuchnięta lub zaczerwieniona błona bębenkowa jest oznaką infekcji ucha.

Lekarz dziecka może użyć otoskopu pneumatycznego, aby sprawdzić obecność płynu w uchu środkowym dziecka. Otoskop pneumatyczny wdmuchuje powietrze do błony bębenkowej, co powinno spowodować jej ruch w przód i w tył. Jeśli w uchu dziecka znajduje się płyn, nie będzie się ono łatwo poruszać.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Leczenie zależy od wielu czynników, w tym

• Wieku dziecka.
• Nasilenia infekcji.
• Charakter infekcji (infekcja po raz pierwszy, trwająca lub nawracająca).
• Czy płyn pozostaje w uchu środkowym przez dłuższy czas.

Infekcje ucha często można wyleczyć bez leczenia.

Przed przepisaniem leczenia lekarz może monitorować stan dziecka, aby sprawdzić, czy ulega on poprawie. W przypadku infekcji, które nie ustępują, dziecko może potrzebować antybiotyków lub zabiegu chirurgicznego. W międzyczasie leki przeciwbólowe mogą pomóc w łagodzeniu objawów, takich jak ból ucha.

Antybiotyki

Dziecko może potrzebować antybiotyków, jeśli infekcja ucha jest spowodowana przez bakterie. Pracownicy służby zdrowia mogą odczekać do trzech dni przed przepisaniem antybiotyków, aby sprawdzić, czy łagodna infekcja ustąpi samoistnie. Jeśli infekcja jest poważna, dziecko może wymagać natychmiastowego podania antybiotyków.

Leki łagodzące ból

Lekarz może zalecić leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen lub ibuprofen, w celu złagodzenia bólu i obniżenia gorączki. Może również przepisać krople do uszu w celu złagodzenia bólu.

Należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi leków bezpiecznych dla dziecka.
Nigdy nie podawaj dzieciom aspiryny. Aspiryna może powodować zagrażający życiu stan zwany zespołem Reye'a.

Rurki do uszu (rurki tympanostomijne)

Twoje dziecko może potrzebować rurek słuchowych, jeśli ma częste infekcje ucha, infekcje, które nie ustępują po antybiotykach lub utratę słuchu związaną z gromadzeniem się płynu. Specjalista laryngolog umieści rurki w uchu, nosie i gardle podczas tympanostomii.

Jest to krótki (około 10-minutowy) zabieg. Dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Podczas tympanostomii lekarz wprowadza niewielką metalową lub plastikową rurkę do małego nacięcia w błonie bębenkowej dziecka. Procedura perforacji (wybicia otworu) i drenażu błony bębenkowej nazywana jest myringotomią. Po wprowadzeniu rurki do ucha środkowego wpuszczane jest powietrze, a płyn może odpłynąć. Rurka zwykle pozostaje na miejscu przez 12 do 18 miesięcy.

Co mogę zrobić, aby zapobiec infekcjom ucha?

Oto kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka infekcji ucha u Ciebie lub Twojego dziecka:

• Zapobiegaj przeziębieniom i innym chorobom układu oddechowego.
• Bądź proaktywny w zapobieganiu przeziębieniom, szczególnie w pierwszym roku życia dziecka.
• Naucz je często myć ręce i kaszleć lub kichać w łokieć.
• Nie pozwalaj im dzielić się jedzeniem, kubkami ani sztućcami.
• Jeśli to możliwe, unikaj dużych żłobków, dopóki dziecko nie będzie starsze.
• Unikaj biernego palenia.
• Karm dziecko piersią. Jeśli to możliwe, karm dziecko piersią przez pierwsze sześć do 12 miesięcy. Przeciwciała zawarte w mleku matki zwalczają wirusy i bakterie powodujące infekcje. Karm dziecko z butelki w pozycji pionowej. Podczas karmienia butelką należy trzymać dziecko w pozycji pionowej, tak aby główka dziecka znajdowała się wyżej niż brzuch. Taka pozycja może zapobiec cofaniu się sztucznego mleka lub innych płynów i gromadzeniu się ich w trąbkach słuchowych.
• Bądź na bieżąco ze szczepieniami. Upewnij się, że Twoje dziecko ma aktualne szczepienia, w tym coroczne szczepienie przeciwko grypie dla dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych. Zapytaj pediatrę swojego dziecka o szczepienia przeciwko pneumokokom i zapaleniu opon mózgowych.

Czy infekcja ucha może ustąpić samoistnie?

Tak, większość infekcji ustępuje samoistnie. Dlatego lekarz może poczekać z przepisaniem leków, takich jak antybiotyki. W międzyczasie leki przeciwbólowe mogą pomóc w łagodzeniu objawów, takich jak ból ucha.
W zależności od wieku dziecka, objawów i temperatury, do wyleczenia mogą być potrzebne antybiotyki. Jeśli u dziecka występują uporczywe lub częste infekcje lub jeśli w uchu środkowym pozostaje płyn, który zagraża jego słuchowi, dziecko może potrzebować rurki słuchowej.

Wnioski

Jeśli u dziecka wystąpią objawy infekcji ucha, a jego stan nie poprawi się w ciągu dwóch do trzech dni, należy skontaktować się z pediatrą. Infekcje ucha często ustępują bez leczenia. W zależności od wieku dziecka i objawów, konieczne może być podanie antybiotyków. Opiekun medyczny dziecka może zalecić leki przeciwbólowe, które przyniosą dziecku ulgę, podczas gdy jego organizm będzie radził sobie z chorobą.