Zapalenie stawów ręki

Obsah:

• Co to jest zapalenie stawów dłoni?
• Jakie są objawy zapalenia stawów dłoni?
• Jak diagnozuje się zapalenie stawów dłoni?
• Jak leczy się zapalenie stawów dłoni?
• Czy można zapobiec zapaleniu stawów rąk?
• Wnioski

Podstawa kciuka, kostki, drugi staw i górny staw palców są częstymi miejscami zapalenia stawów dłoni. Typowe rodzaje to choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów. Leczenie obejmuje szyny, leki, zastrzyki sterydowe i zdrowy styl życia. Operacje obejmują fuzję stawu, wymianę stawu i przeniesienie ścięgna.

Co to jest zapalenie stawów ręki?

Zapalenie stawów to choroba atakująca tkanki stawów. Staw to miejsce, w którym spotykają się dwie kości. Zapalenie stawów może zaatakować wyściółkę stawu lub chrząstkę, gładką powłokę na końcach kości. W końcu chrząstka ulega zniszczeniu, a końce kości zostają odsłonięte, ocierają się o siebie i ścierają. Na dłoni znajduje się wiele stawów, więc jest to częste miejsce występowania zapalenia stawów.

Zapalenie stawów ręki powoduje ból i obrzęk, sztywność i deformację. W miarę postępu zapalenia stawów nie można używać rąk do wykonywania codziennych zadań tak, jak kiedyś.

Czy istnieją różne rodzaje zapalenia stawów, które wpływają na dłonie?

Tak, jest ich wiele, ale oto niektóre z najczęstszych.

• Choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako „zużycie” lub choroba zwyrodnieniowa stawów, jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Powoduje ona niszczenie i ścieranie się chrząstki (gładkiej, pochłaniającej wstrząsy powłoki na końcach kości). Końce kości ocierają się o siebie bez ochrony, powodując z czasem ból, sztywność i utratę ruchomości. Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka nadgarstka, stawu u podstawy kciuka oraz środkowych i górnych (w pobliżu paznokci) stawów palców. Długotrwała choroba może powodować tworzenie się guzków kostnych w stawach palców.
• Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą (długotrwałą, uporczywą) chorobą zapalną, która powoduje obrzęk wyściółki stawu, powodując ból, sztywność i utratę funkcji. Jest to choroba autoimmunologiczna (układ odpornościowy organizmu atakuje własną zdrową tkankę). Wyściółka stawu nazywana jest błoną maziową. Błona maziowa wytwarza płyn (smar), który umożliwia chrząstce łatwe przesuwanie się po sobie. Ostatecznie stan zapalny niszczy chrząstkę na końcu kości, a następnie powoduje erozję samej kości. Stawy tracą swój kształt i ustawienie, ponieważ ścięgna i więzadła otaczające kość słabną i rozciągają się. Reumatoidalne zapalenie stawów często dotyka małych stawów nadgarstków, dłoni i palców. Zwykle dotyka tych samych stawów po obu stronach ciała. Na przykład, jeśli zapalenie stawów wpływa na stawy palców jednej ręki, prawdopodobnie wpłynie również na stawy palców drugiej ręki.
• Łuszczycowe zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów, które wpływa na skórę (łuszczyca) i stawy. Palce są spuchnięte. Występuje również ból stawów i poranna sztywność. W wielu przypadkach jest ono podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. Może jednak dotyczyć tylko kilku palców.

Które części dłoni są najbardziej dotknięte zapaleniem stawów?

Cztery obszary dłoni dotknięte zapaleniem stawów to:

• Podstawa kciuka, gdzie kciuk styka się z nadgarstkiem.
• Kostki palców.
• Środkowe stawy palców.
• Górny staw palców najbliżej paznokci.

Kto cierpi na zapalenie stawów rąk?

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia stawów rąk jest większe, jeśli:

• Jesteś starszy. Choroba zwyrodnieniowa stawów często występuje po 50. roku życia. Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle pojawia się po raz pierwszy między 35. a 50. rokiem życia. Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Jesteś kobietą.
• Masz białą karnację.
• Masz nadwagę.
• Masz historię urazów dłoni. W przypadku zwichnięcia lub złamania któregokolwiek ze stawów dłoni lub palców istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia stawów.
• Masz odziedziczone geny powodujące zapalenie stawów.

Jakie są objawy zapalenia stawów rąk?

Wczesne objawy obejmują:

• Tępy lub piekący ból w stawach, który pojawia się kilka godzin lub dzień po zwiększonym użyciu rąk.
• Poranny ból i sztywność dłoni.
• Obrzęk stawów dłoni.

Zapalenie stawów dłoni od dłuższego czasu:

• Objawy występują częściej.
• Ból może zmienić się z tępego na ostry.
• Ból może budzić w nocy.
• Ból może powodować zmianę sposobu używania dłoni.
• Tkanka wokół dotkniętego stawu może być zaczerwieniona i wrażliwa na dotyk.
• Podczas zginania palców można odczuwać szczypanie, skrobanie, trzeszczenie lub klikanie (trzeszczenie).
• Palce mogą nie otwierać się i nie zamykać w pełni.
• Na środkowym stawie palców (zwane węzłami Boucharda) lub na górnych stawach palców (zwane węzłami Heberdena) tworzą się małe kostne węzły.
• Stawy palców stają się powiększone, zdeformowane i zginają się nieprawidłowo, przez co ręce stają się słabe i mniej zdolne do wykonywania codziennych czynności.

Jak diagnozuje się zapalenie stawów dłoni?

Lekarz może postawić diagnozę zapalenia stawów dłoni, badając dłoń i wykonując zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie pokazują utratę chrząstki kostnej i tworzenie się ostróg kostnych. Badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego i innych markerów może pomóc ustalić, czy przyczyną jest reumatoidalne zapalenie stawów.

Jak leczy się zapalenie stawów ręki?

Opcje leczenia zależą od rodzaju zapalenia stawów, stadium zapalenia stawów, liczby dotkniętych stawów, wieku, poziomu aktywności, dotkniętej ręki (jeśli jest to ręka dominująca) i innych istniejących schorzeń.

Cele leczenia są następujące:

• Zmniejszenie bólu i sztywności stawów.
• Poprawa mobilności i funkcji.
• Poprawa jakości życia.
• W przypadku reumatoidalnego lub łuszczycowego zapalenia stawów, spowolnienie postępu choroby.

Opcje leczenia obejmują szyny/nakładki, leki, zastrzyki, metody niemedyczne i zabiegi chirurgiczne.

Szyny/opaski

Szyny lub aparaty ortopedyczne wspierają i chronią dotknięty staw, zmniejszają deformację, zapewniają stabilność stawu, zmniejszają obciążenie i promują prawidłowe ustawienie stawu. Twój lekarz, terapeuta zajęciowy lub terapeuta ręki omówi z Tobą opcje szyn/opasek, jak i kiedy je nosić oraz jak długo je nosić (zbyt długie noszenie szyn/opasek może spowodować osłabienie mięśni).

Leki

Lekarz może przepisać leki zmniejszające ból i obrzęk stawów oraz, w przypadku reumatoidalnego lub łuszczycowego zapalenia stawów, zapobiegające uszkodzeniom stawów. Lekarz może wypróbować różne grupy leków w zależności od nasilenia i rodzaju zapalenia stawów. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zaleca się jedynie stosowanie acetaminofenu lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych w ograniczonym zakresie (w razie potrzeby) w celu złagodzenia objawów. Obecnie nie ma zatwierdzonych leków spowalniających postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Leki wymienione poniżej są stosowane w leczeniu reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów. Przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, ponieważ istnieje ryzyko i powody, dla których nie należy przyjmować tych leków (w zależności od innych schorzeń i/lub leków).

• Acetaminofen. Lek ten pomaga złagodzić ból.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te zmniejszają ból i obrzęk dotkniętych stawów.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby. Spowalniają one postęp reumatoidalnego zapalenia stawów i łagodzą objawy.
• Kortykosteroidy. Leki te, przyjmowane doustnie, wstrzykiwane do mięśnia lub podawane dożylnie, łagodzą stany zapalne i inne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Przykłady obejmują prednizolon, prednizon, triamcynolon i metyloprednizolon.
• Leki immunosupresyjne. Spowalniają one postęp reumatoidalnego zapalenia stawów i zmniejszają uszkodzenia kości wokół stawów. Przykłady obejmują azatioprynę i cyklosporynę.
• Leki biologiczne. Mogą one spowolnić uszkodzenie stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Zastrzyki sterydowe

Sterydy zmniejszają stan zapalny i łagodzą ból. Sterydy są zwykle stosowane, jeśli leki nie kontrolują stanu zapalnego lub jeśli stan zapalny jest ograniczony do kilku stawów. Zastrzyki są podawane bezpośrednio do chorego stawu. Ponieważ sterydy mogą osłabiać ścięgna i więzadła, zastrzyki powtarza się tylko kilka razy.

Inne strategie leczenia

Kompletny plan leczenia zapalenia stawów ręki obejmuje następujące inne metody:

• Ćwiczenia - wzmacniające i rozciągające - w celu zmniejszenia objawów i poprawy funkcji. Terapeuta wspólnie z pacjentem przepisze ćwiczenia, które są najbardziej odpowiednie dla ręki z chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Gorące i zimne okłady. Zimno może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk. Ciepło może pomóc zmniejszyć sztywność. Okłady należy stosować nie dłużej niż przez 20 minut.
• Odpoczynek. Regularny odpoczynek może pomóc złagodzić ból stawów i stany zapalne.
• Zdrowe odżywianie i leczenie cukrzycy i cholesterolu.
• Utrata masy ciała w przypadku nadwagi.
• Rzucenie palenia. Palenie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia stawów.
• Terapia zajęciowa w celu nauczenia się korzystania z narzędzi samopomocy, w tym tych używanych do ubierania się lub przygotowywania posiłków w kuchni.

Operacja

Jeśli leczenie niechirurgiczne nie przynosi już ulgi, a chrząstka na końcach kości uległa zużyciu, operacja może być opcją. Istnieje kilka metod:

• Fuzja stawu (artrodeza): operacja ta wykorzystuje płytkę i śruby do połączenia kości stawu. Uzyskasz bardziej stabilny staw bez bólu, ale będziesz mieć ograniczoną elastyczność i mobilność.
• Wymiana stawu (artroplastyka): Podobnie jak w przypadku innych operacji wymiany stawu, chirurdzy użyją sztucznego implantu wykonanego z tworzywa sztucznego, ceramiki, silikonu lub metalu, aby zastąpić uszkodzony staw. Należy pamiętać, że zawiasowe implanty palców nie naśladują normalnego ruchu palca.
• Transfer ścięgien: ścięgna łączą mięśnie z kośćmi. Ścięgna kontrolujące palce łączą się z mięśniami dłoni i przedramienia. Utrzymujący się stan zapalny spowodowany zapaleniem stawów może powodować zerwanie ścięgien. Jeśli tak się stanie, odcinek zdrowego ścięgna może zostać wykorzystany do przywrócenia funkcji dłoni.

Pacjent i chirurg omówią, które podejście chirurgiczne może być najlepsze dla jego ręki w zależności od wieku, poziomu aktywności, dotkniętego stawu (stawów) oraz ilości odczuwanego bólu i deformacji.

Jaki rodzaj operacji ręki jest najczęściej wykonywany na określonych stawach dotkniętych zapaleniem stawów?

• Podstawa kciuka: miejsce połączenia kciuka i nadgarstka. Typowe opcje chirurgiczne obejmują usunięcie części lub całości jednej z kości trapezowych (kość nadgarstka bezpośrednio poniżej stawu kciuka), przeniesienie ścięgna lub zespolenie stawu.
• Kostki (stawy śródręczno-paliczkowe): w przypadku tej naprawy prawie zawsze rozważana jest wymiana stawu. Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować poważne uszkodzenia i niepełnosprawność stawów.
• Stawy drugiego palca (stawy międzypaliczkowe bliższe): Choroba zwyrodnieniowa stawów często powoduje sztywność i utratę mobilności. W przypadku tych stawów rozważa się ich wymianę lub zespolenie. Ponieważ stawy te są często używane, istnieje możliwość, że implant ulegnie zużyciu. W takim przypadku lekarz może zalecić dalszą operację.
• Górna część stawu palca (dystalne stawy międzypaliczkowe): fuzja stawów jest powszechnie stosowana w leczeniu zapalenia stawów w tym stawie.

Czego mogę się spodziewać po operacji ręki?

Po operacji może być potrzebny gips lub szyna, aby chronić rękę podczas procesu gojenia. Chirurg może skierować pacjenta do terapeuty ręki. Lekarz prawdopodobnie przepisze leki przeciwbólowe, które będą przyjmowane przez ograniczony czas w celu zmniejszenia dyskomfortu.

Jakie są powikłania operacji ręki?

Powikłania operacji ręki obejmują:

• Brak poprawy mobilności.
• Konieczność wymiany implantu, który się złamie lub zużyje.
• Niezdolność kości do połączenia się lub prawidłowego ułożenia (w przypadku operacji fuzji).

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji ręki?

Czas rekonwalescencji zależy od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju operacji, umiejętności chirurga i przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Większość osób może powrócić do swoich aktywności po około trzech miesiącach od operacji rekonstrukcji stawu. Zespół medyczny może najlepiej oszacować konkretny czas rekonwalescencji.

Czy rozważane są inne opcje leczenia?

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w Stanach Zjednoczonych prowadzone są badania kliniczne dotyczące leczenia komórkami macierzystymi. Wczesne wyniki są zachęcające.

W ciągu ostatniej dekady naukowcy opracowali wiele nowych leków na łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, a kolejne badania są w toku.

Czy można zapobiec zapaleniu stawów rąk?

Zapaleniu stawów nie można zapobiec. Można jednak obserwować oznaki zapalenia stawów wraz z wiekiem i skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz zmiany w stawach. Możesz także podjąć kroki w celu zarządzania niektórymi czynnikami ryzyka. Jedz pożywne pokarmy, które odżywiają twoje ciało i utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga (wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 25) powoduje większe obciążenie stawów. Nie pal. Palenie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia stawów.

Wnioski

Tępy lub piekący ból stawów, poranna sztywność, obrzęk stawów dłoni to objawy zapalenia stawów. Wiele rodzajów zapalenia stawów może wpływać na dłonie. W zależności od rodzaju zapalenia stawów dostępnych jest wiele opcji leczenia. Leki mogą zmniejszyć ból i obrzęk stawów. Naukowcy wciąż pracują nad sposobami spowolnienia postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli podejrzewasz u siebie chorobę zwyrodnieniową stawów rąk, udaj się do lekarza. Przeprowadzi on pełne badanie i zaproponuje kompleksowy plan leczenia, który obejmuje ćwiczenia dłoni, stosowanie gorących i zimnych okładów, dodatkowe porady dotyczące stylu życia i tradycyjne metody leczenia, w tym leki, aparaty ortopedyczne/odciski, zastrzyki sterydowe i operację.