Wrzód żołądka

Treść:

• Co to są wrzody żołądka?
• Jakie są objawy wrzodów żołądka?
• Co powoduje wrzody żołądka?
• Jak diagnozuje się wrzody żołądka?
• Leczenie wrzodów żołądka
• Zapobieganie wrzodom żołądka
• Jak długo trwa leczenie wrzodów żołądka?
• Wnioski

Wrzód żołądka występuje, gdy kwas żołądkowy przebija się przez ochronną wyściółkę żołądka i tworzy otwarty wrzód. Typowe objawy obejmują piekący ból brzucha i niestrawność. Wrzody goją się, gdy miną warunki, które je spowodowały. Lekarz musi ustalić przyczynę owrzodzenia, aby mógł zalecić odpowiednie leczenie.

Co to jest wrzód żołądka?

Wrzód żołądka (lub wrzód żołądka) to otwarta rana w wyściółce żołądka. Jest to częsta przyczyna bólu żołądka w nosie - bólu odczuwanego w określonym miejscu - często z pieczeniem lub gryzieniem. Jednak nie wszystkie wrzody żołądka powodują znaczące objawy.

Wrzody żołądka są powszechne i uleczalne, ale jeśli trwają zbyt długo bez leczenia, mogą stać się poważne. Niektóre wrzody krwawią w sposób ciągły, co z czasem może prowadzić do znacznej utraty krwi. Niektóre mogą nadal przecinać ścianę żołądka, aż do powstania otworu.
Czasami wrzód żołądka nazywany jest wrzodem trawiennym. Wrzody trawienne są jednym z rodzajów choroby wrzodowej żołądka.

Jak często występują wrzody żołądka?

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych pracownicy służby zdrowia leczą około 4 milionów wrzodów żołądka. Wrzody żołądka są powszechne w naszym społeczeństwie, ponieważ ich przyczyny są powszechne. Obejmują one stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty i powszechną infekcję bakteryjną zwaną H. pylori.

Jakie są objawy wrzodów żołądka?

Wrzód żołądka jest odczuwany jako bolesne miejsce w żołądku, zlokalizowane w górnej części brzucha, między mostkiem a pępkiem, nieco po lewej stronie.

Typowy ból wrzodów żołądka jest odczuwany jako palący kwas w żołądku lub jakby coś go trawiło. To uczucie nie jest złudzeniem. Kwasy żołądkowe, enzymy i inne substancje chemiczne trawią ranę.
Wiele osób z wrzodami żołądka doświadcza niestrawności, co oznacza piekący ból w żołądku wraz z uczuciem pełności. Uczucie sytości może pojawić się krótko po rozpoczęciu jedzenia i/lub długo po jego zakończeniu.

Ludzie zgłaszają również: "Trudności z jedzeniem pojawiają się w ciągu dnia i należy je wyeliminować:

• Refluks żołądkowy i zgaga.
• Nudności i wymioty.
• Wzdęcia, odbijanie i ból przy wzdęciach.

Objawy te są związane z warunkami, które spowodowały wrzód żołądka.
Niektórzy ludzie w ogóle nie odczuwają wrzodów żołądka. Wrzody te nazywane są cichymi wrzodami. Możesz nie odczuwać żadnych objawów, dopóki nie wystąpią powikłania, takie jak krwawienie lub perforacja (przebicie).

Objawy te mogą obejmować

• Bladość.
• Zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia.
• Czarna krew w stolcu.
• Wymioty przypominające fusy z kawy.
• Nagły, silny ból brzucha, który nie ustępuje.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jak poważne są powikłania wrzodów żołądka?

Krwawiące wrzody: aktywne krwawienie z wrzodu żołądka może być łagodne lub ciężkie i może mieć niewielki lub duży wpływ na pacjenta. Łagodna utrata krwi może prowadzić do anemii, podczas gdy ciężka utrata krwi może prowadzić do wstrząsu.

Wrzód perforowany: Wrzód, który perforuje całą ścianę żołądka jest rzadki, ale stanowi sytuację awaryjną. Kwasy żołądkowe i bakterie, które wydostają się z otworu do jamy brzusznej, mogą powodować infekcje. Infekcja w jamie brzusznej może łatwo rozprzestrzenić się do krwiobiegu i doprowadzić do sepsy.

Co powoduje wrzody żołądka?

Dwie najczęstsze przyczyny wrzodów żołądka to zakażenie bakteryjne H. pylori i nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Łącznie te dwie przyczyny odpowiadają za około 99% wrzodów żołądka leczonych przez amerykańskich pracowników służby zdrowia.

Zakażenie H.pylori

1. PyloriBardzo powszechna infekcja bakteryjna, która dotyka do połowy ludzi na całym świecie. Żyje głównie w żołądku. U wielu osób nie powoduje żadnych problemów. Czasami jednak rozrasta się i przejmuje kontrolę nad organizmem. W miarę namnażania się bakterii, uszkadzają one wyściółkę żołądka i powodują przewlekły stan zapalny, który prowadzi do wrzodów żołądka.

NLPZ

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) to popularne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen, naproksen i aspiryna. Leki te podrażniają wyściółkę żołądka w kontakcie, a także hamują pewne substancje chemiczne, które ją bronią i odbudowują.
Wyściółka żołądka jest przystosowana do regeneracji po tych drobnych uszkodzeniach. Jeśli jednak zbyt często przyjmujesz NLPZ, w końcu nie będzie ona w stanie nadążyć z naprawą. Im bardziej zużywa się ochronna wyściółka, tym mniej zasobów ma do regeneracji.

Inne przyczyny

Niektóre z mniej powszechnych przyczyn wrzodów żołądka obejmują:

• Inne infekcje. Rzadko, inne infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze mogą rozwijać się w żołądku i powodować erozyjne zapalenie żołądka.
• Zespół Zollingera-Ellisona. Jest to rzadki stan, który powoduje, że żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu żołądkowego, który trawi wyściółkę.
• Silny stres fizjologiczny. Wrzód stresowy może pojawić się, gdy organizm próbuje dojść do siebie po zagrażającej życiu chorobie lub urazie. Silny stres fizjologiczny zmienia równowagę pH, sprawiając, że żołądek staje się bardziej kwaśny.

Czy mój styl życia sprzyja rozwojowi wrzodów żołądka?

Typowe czynniki związane ze stylem życia, takie jak codzienny poziom stresu oraz to, co jesz i pijesz, nie powodują wrzodów żołądka. Mogą jednak pogorszyć objawy, jeśli je masz. Wszystko, co zwiększa kwasowość żołądka, może podrażnić ranę, w tym:

• Palenie.
• Alkohol.
• Pikantne i kwaśne potrawy.

Jak diagnozuje się wrzody żołądka?

Lekarz rozpocznie od zapytania o objawy i historię medyczną. Będzie chciał wiedzieć, czy często przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwreumatyczne lub czy w przeszłości miałeś infekcję H. pylori. Jeśli objawy wskazują na wrzody, lekarz zbada żołądek w celu ich wykrycia.

Jakie badania są stosowane w celu zdiagnozowania wrzodów żołądka?

Twój lekarz będzie chciał sprawdzić, czy masz infekcję H . pylori, a następnie poszuka samego wrzodu w żołądku. Można to zrobić na kilka różnych sposobów. Jedną z powszechnych metod jest endoskopia górna, która może wykonać oba te badania jednocześnie.

Endoskopia

Podczas endoskopii górnej (EGD) do żołądka wprowadzana jest mała kamera na długiej, cienkiej rurce (endoskop). Rurka jest wprowadzana do gardła pacjenta w stanie uspokojenia. Pracownik służby zdrowia może przepuścić przez rurkę długie, wąskie instrumenty.
Za pomocą tych instrumentów lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsja) i przetestować ją na obecność H. pylori. Może on również użyć instrumentów do leczenia wrzodów żołądka na miejscu. Jest to szczególnie pomocne, jeśli lekarz podejrzewa powikłania, takie jak krwawienie.

Inne badania

Chociaż endoskopia jest najlepszą metodą, czasami badania obrazowe, takie jak seria zdjęć rentgenowskich górnego odcinka przewodu pokarmowego, mogą ujawnić wrzód żołądka bez wchodzenia do żołądka. Specyficzne testy na zakażenie H. pylori obejmują test oddechowy, badanie krwi lub badanie kału.

Jakie inne schorzenia można pomylić z wrzodami żołądka?

Jeśli okaże się, że nie masz wrzodu żołądka, może to być

• Choroba refluksowa przełyku (GERD). Przewlekły refluks kwasu może powodować zgagę, piekący ból brzucha i nudności.
• Dyspepsja czynnościowa. Oznacza to przewlekłą niestrawność bez wyraźnej przyczyny fizycznej. Objawy są podobne, ale nie są spowodowane przez kwas i nie ma widocznej erozji wyściółki żołądka.
• Rakżołądka. Rak żołądka występuje rzadko, ale może powodować objawy podobne do wrzodów żołądka.

Postępowanie i leczenie wrzodów żołądka

Jaki jest najszybszy sposób leczenia wrzodów żołądka?

Wyściółka żołądka zaczyna się goić, gdy zniknie przyczyna wrzodu. Jeśli uda Ci się ją usunąć bez leczenia - na przykład, jeśli przyczyną wrzodu jest przyjmowanie NLPZ i przestaniesz je przyjmować - może to wystarczyć, aby wrzód sam się zagoił.
Z drugiej strony, jeśli masz infekcję spowodowaną przez H. pylori, prawdopodobnie będziesz potrzebować antybiotyków, aby wrzód ustąpił. Lekarz może również przepisać inne leki, które pomogą zmniejszyć ilość kwasu w żołądku i chronić wyściółkę żołądka, aby przyspieszyć gojenie.

Jakie metody leczenia wrzodów żołądka są dostępne?

Pracownicy służby zdrowia leczą większość wrzodów żołądka za pomocą kombinacji leków, które zmniejszają ilość kwasu żołądkowego, powlekają i chronią wrzód podczas gojenia oraz niszczą wszelkie infekcje. Czasami może być konieczna operacja, aby zatrzymać krwawienie lub naprawić otwór.

Leki

Leki stosowane w leczeniu wrzodów żołądka obejmują

Antybiotyki. Jeśli masz H. pylori lub inną infekcję bakteryjną, lekarz przepisze określoną kombinację antybiotyków w celu zabicia bakterii.
Typowe antybiotyki stosowane w leczeniu infekcji wywołanej przez H . p ylori obejmują:

• Tetracyklina.
• Metronidazol.
• Klarytromycyna.
• Amoksycylina.

Środki cytoprotekcyjne. Leki te pomagają pokryć i chronić wyściółkę żołądka. Pracownicy służby zdrowia często przepisują je w celu leczenia i zapobiegania wrzodom żołądka związanym ze stosowaniem NLPZ. Należą do nich:

• Sukralfat.
• Mizoprostol.
• subsalicylan bizmutu.

Blokery receptora histaminowego (blokery H2). Leki te zmniejszają ilość kwasu żołądkowego poprzez blokowanie substancji chemicznej, która nakazuje organizmowi jego produkcję. Należą do nich:

• Famotydyna.
• Cymetydyna.
• Nizatydyna.

Inhibitory pompy protonowej (IPP). Leki te pomagają zmniejszyć ilość kwasu żołądkowego, a także pokrywają i chronią wyściółkę żołądka w celu przyspieszenia gojenia. Przykłady IPP obejmują:

• Esomeprazol.
• Dekslansoprazol.
• Lansoprazol.
• Omeprazol.
• Pantoprazol.
• Rabeprazol.

Procedury medyczne

Jeśli masz skomplikowany wrzód, może być konieczne, aby lekarz leczył go bezpośrednio. Zazwyczaj może to zrobić podczas badania endoskopowego. Dostawcy leczą krwawienie poprzez kauteryzację lub wstrzyknięcie leku do rany. Jeśli masz dziurę, chirurg jelita grubego może być zmuszony do jej zszycia.
Rzadko u niektórych osób występują uporczywe wrzody żołądka, które nie reagują na leczenie lub powracają. Może to powodować przewlekły ból i bliznowacenie żołądka. Tkanka bliznowata może nawet zablokować ujście w dolnej części żołądka. Może to wymagać operacji:

• Usunięcie tkanki bliznowatej lub otwarcie przewodu (pyloroplastyka).
• Odcięcie nerwu, który wyzwala wydzielanie kwasu żołądkowego (wagotomia).

Zapobieganie wrzodom żołądka

Jak mogę zapobiec rozwojowi lub nawrotowi wrzodów żołądka?

Aby zapobiec rozwojowi wrzodów żołądka, należy przestrzegać następujących środków ostrożności:

• H.pylori. Większość osób zakażonych H . pylori nie wie o tym. Można to sprawdzić za pomocą prostego testu oddechowego lub badania kału. Jeśli ją masz, możesz leczyć ją zapobiegawczo (zanim spowoduje jakiekolwiek problemy).
• Stosujniesteroidowe leki przeciwreumatyczne zgodnie z zaleceniami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do leczenia codziennego bólu za pomocą NLPZ, upewnij się, że nie przyjmujesz większej dawki niż zalecana. Jeśli przyjmujesz je z powodów medycznych, porozmawiaj z lekarzem o zmniejszeniu dawki, zmianie leku lub przyjmowaniu innych leków razem z nimi w celu ochrony błony śluzowej żołądka.
• Zmniejszenieilości innych czynników drażniących. Palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i przyjmowanie niektórych innych leków może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów żołądka, jeśli pacjent ma również H. pylori lub przyjmuje NLPZ.

Jak długo trwa leczenie wrzodów żołądka?

Tak długo, jak przyjmujesz leki zgodnie z zaleceniami i unikasz rzeczy, które mogą pogorszyć wrzód, wrzód powinien zagoić się w ciągu kilku tygodni. Lekarz może przeprowadzić badanie kontrolne, aby upewnić się, że wrzód się zagoił, a wszelkie infekcje ustąpiły.
Większość osób wymaga jedynie krótkotrwałego leczenia, ale niektóre osoby cierpią na przewlekłe choroby, które mogą powodować przewlekłe owrzodzenia. Na przykład zespół Zollingera-Ellisona powoduje, że żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu. Choroby przewlekłe mogą wymagać długotrwałego leczenia.

Wnioski

Wrzody żołądka są powszechne i uleczalne, ale mogą być również poważne. Nawet jeśli nie powodują żadnych objawów, nadal wymagają leczenia. Chociaż zmiana stylu życia może pomóc poczuć się lepiej, ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć przyczynę.
Wrzód żołądka oznacza, że naturalny kwas żołądkowy przeciąża ochronną wyściółkę żołądka. Jest to sytuacja, która może się tylko pogorszyć, jeśli nie zostanie rozwiązana. Lekarz pomoże Ci przepisać odpowiednie leczenie.