Leczenie złamań kości

Treść:

• Przyczyny złamań kości
• Objawy złamań kości
• Rodzaje złamań kości
• Powikłania złamań kości
• Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości
• Diagnozowanie złamań kości
• Leczenie złamań kości
• Powikłania złamań kości
• Samodzielna opieka po złamaniu kości
• Długoterminowe perspektywy po złamaniu kości

Złamanie kości lub pęknięcie kości występuje, gdy na kość działa siła większa niż jest ona w stanie wytrzymać. Zaburza to strukturę i wytrzymałość kości i prowadzi do bólu, utraty funkcji, a czasem krwawienia i obrażeń wokół miejsca złamania.

Nasz szkielet składa się z kości. Kości są rodzajem tkanki łącznej wzmocnionej wapniem i komórkami kostnymi. Kości mają bardziej miękki środek, zwany szpikiem kostnym, w którym powstają komórki krwi. Głównymi funkcjami naszego szkieletu jest podtrzymywanie ciała, umożliwienie ruchu i ochrona narządów wewnętrznych.

Istnieją różne rodzaje złamań kości. Niektóre z nich są poważniejsze niż inne, w zależności od siły i kierunku działania siły, konkretnej kości oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Najczęstsze złamania kości obejmują:

• nadgarstek
• kostka
• staw biodrowy - złamania biodra występują najczęściej u osób starszych.

Czas gojenia się złamań kości wynosi od 4 do 8 tygodni, w zależności od wieku i stanu zdrowia danej osoby oraz rodzaju złamania.

Przyczyny złamań kości

Przyczyny złamań kości mogą obejmować:

• zdarzenia traumatyczne, takie jak urazy sportowe, wypadki samochodowe i upadki
• choroby, takie jak osteoporoza i niektóre nowotwory, które powodują niewielkie złamania kości, co oznacza, że nawet drobne wypadki i upadki mogą stać się poważne.

Objawy złamań kości

Złamania różnią się od innych urazów szkieletu, takich jak zwichnięcia, chociaż w niektórych przypadkach może być trudno je odróżnić. Czasami dana osoba może mieć więcej niż jeden rodzaj urazu. W razie wątpliwości należy traktować uraz tak, jakby był złamaniem.

Objawy złamania zależą od konkretnej kości i ciężkości urazu, ale mogą obejmować

• ból
• obrzęk
• zasinienie
• deformacja
• niezdolność do używania kończyny.

Rodzaje złamań kości

Różne rodzaje złamań obejmują

• Złamanie zamknięte (proste) - złamana kość nie przebiła skóry.
• Złamanie otwarte (złożone) - złamana kość wystaje przez skórę lub rana prowadzi do miejsca złamania. Infekcja i krwawienie zewnętrzne są bardziej prawdopodobne.
• Zielone złamanie młotkowe - małe, smukłe pęknięcie kości. Może wystąpić u dzieci, ponieważ ich kości są bardziej elastyczne niż kości dorosłych.
• Złamanie włoskowate - najczęstszą formą jest złamanie naprężeniowe, które często występuje w stopie lub podudziu w wyniku powtarzającego się obciążenia podczas czynności takich jak bieganie lub jogging.
• Skomplikowane złamanie - struktury wokół złamania są uszkodzone. Może dojść do uszkodzenia żył, tętnic lub nerwów, a także do uszkodzenia wyściółki kości (okostnej).
• Złamanie rozdrobnione - kość jest podzielona na małe kawałki. Ten typ złamania złożonego goi się wolniej.
• Złamanie z przemieszczeniem - mięśnie są przymocowane do kości za pomocą ścięgien, które są rodzajem tkanki łącznej. Silne skurcze mięśni mogą rozluźnić ścięgna i oderwać kawałki kości. Ten typ złamania występuje częściej w stawach kolanowych i barkowych.
• Złamanie kompresyjne - występuje, gdy 2 kości są dociskane do siebie. Ten typ złamania może dotyczyć kości kręgosłupa, zwanych kręgami. Osoby starsze, zwłaszcza te z osteoporozą, są bardziej narażone na ryzyko.

Nie wszystkie złamania dotyczą ręki lub nogi. Urazy głowy, klatki piersiowej, kręgosłupa lub miednicy mogą powodować złamania kości, takich jak czaszka i żebra. Złamania te są dodatkowo komplikowane przez strukturę ciała, którą normalnie chroni kość.

Niektóre z tych złamań są bardzo trudne do leczenia przy użyciu zasad pierwszej pomocy, ponieważ mogą stanowić zagrożenie dla życia. W przypadku podejrzenia tego typu złamania należy zawsze szukać pomocy w nagłych wypadkach.

Powikłania złamań kości

Inne problemy spowodowane złamaniem kości mogą obejmować

• Utrata krwi - kości są bogato ukrwione. Poważne złamanie może spowodować utratę dużej ilości krwi.
• Uszkodzenie narządów, tkanek lub otaczających struktur - na przykład złamanie czaszki może spowodować uszkodzenie mózgu. Złamanie żebra może spowodować uszkodzenie narządów klatki piersiowej.
• Opóźnienie wzrostu kości - jeśli dziecko złamie długą kość w pobliżu stawu, w którym znajdują się płytki wzrostowe.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości

Dobra pierwsza pomoc w przypadku złamań jest bardzo ważna. Poruszanie złamanymi kośćmi może zwiększyć ból i krwawienie oraz uszkodzić tkanki wokół urazu. Może to później prowadzić do komplikacji w naprawie i leczeniu urazu.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań polega na unieruchomieniu (ograniczeniu ruchu) uszkodzonego obszaru. W tym celu można użyć szyn. Należy opanować krwawienie zewnętrzne.

Skomplikowane złamania, w których kończyna jest poważnie zdeformowana, mogą wymagać wyprostowania przed szynowaniem - powinno to być wykonywane wyłącznie przez ratowników medycznych lub personel medyczny.

Złamania głowy lub tułowia, takie jak czaszka, żebra i miednica, są poważne i powinny być leczone przez ratowników medycznych.

Jeśli podejrzewasz złamanie kości, powinieneś

• Nie ruszać poszkodowanego, chyba że istnieje bezpośrednie zagrożenie, zwłaszcza w przypadku podejrzenia złamania czaszki, kręgosłupa, żeber, miednicy lub kończyny górnej.
• W pierwszej kolejności opatrzyć krwawiące rany. Zatamuj krwawienie, mocno ściskając miejsce zranienia czystym bandażem. Jeśli kość wystaje, uciśnij krawędzie rany.
• Jeśli krwawienie jest pod kontrolą, przykryj ranę czystym opatrunkiem.
• Nigdy nie próbuj prostować złamanej kości.
• W przypadku złamania kończyny należy zapewnić wsparcie i komfort, np. podłożyć poduszkę pod kończynę dolną lub przedramię. Nie należy jednak powodować dalszego bólu ani niepotrzebnych ruchów złamanej kości.
• Użyj szyny, aby podeprzeć kończynę. Szyny nie muszą być profesjonalnie wykonane. W przypadku niektórych złamań mogą sprawdzić się takie przedmioty, jak drewniane deski lub złożone czasopisma. Należy unieruchomić kończynę powyżej i poniżej złamania.
• Użyj temblaka, aby podeprzeć złamaną rękę lub obojczyk.
• Jeśli to możliwe, należy unieść złamany obszar i zastosować zimny okład w celu zmniejszenia obrzęku i bólu.
• Nie pozwól poszkodowanemu jeść ani pić do czasu wizyty u lekarza, na wypadek gdyby konieczna była operacja.
• W nagłych przypadkach należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Diagnozowanie złamań kości

Lekarze mogą zdiagnozować złamania kości za pomocą zdjęć rentgenowskich. Mogą również użyć tomografii komputerowej( CT) i rezonansu magnetycznego ( MRI ).

Leczenie złamań kości

Złamane kości goją się samoistnie - celem leczenia jest upewnienie się, że kawałki kości prawidłowo się zrastają. Kość musi być w pełni przywrócona pod względem siły, ruchu i czucia. Niektóre skomplikowane złamania mogą wymagać operacji lub trakcji chirurgicznej (lub obu).

W zależności od lokalizacji złamania i jego ciężkości, leczenie może obejmować

• szyny - aby zatrzymać ruch złamanej kończyny
• aparaty ortopedyczne - podtrzymujące kość
• szynę gipsową - zapewniającą wsparcie i unieruchomienie kości
• trakcja - rzadziej stosowana opcja
• chirurgicznie wstawione metalowe pręty lub płytki - w celu utrzymania części kości razem
• uśmierzanie bólu - w celu zmniejszenia bólu.

Zabieg chirurgiczny w przypadku złamań kości

Opatrunek gipsowy jest jednym z najczęstszych sposobów unieruchomienia kończyny. Gips ten wykonany jest z preparatu gipsowego, który twardnieje po dodaniu wody. W zależności od lokalizacji i ciężkości złamania, zabiegi chirurgiczne mogą obejmować:

• Złamania zamknięte lub proste - 2 końce złamanej kości są wyrównywane i utrzymywane w miejscu. Kończyna jest dokładnie bandażowana, a następnie nakładany jest wilgotny gips. Czasami, po wyschnięciu gipsu, jest on dzielony na 2 części i obie połówki są ponownie bandażowane zewnętrznie. Ma to na celu uwzględnienie ewentualnego obrzęku.
• Otwarte lub skomplikowane złamania - są one dokładnie czyszczone na sali operacyjnej przed unieruchomieniem w celu usunięcia zanieczyszczeń, ponieważ złamana kość wystawiona na działanie powietrza może ulec zakażeniu.
• Kości długie - kości długie, takie jak kość udowa, są trudne do utrzymania w pozycji wyprostowanej. U dorosłych są one często leczone poprzez gwoździowanie wewnętrzne. U dzieci może być konieczna trakcja przez kilka dni, zanim kość zostanie umieszczona w gipsie. Gdy oba końce kości zaczną wykazywać oznaki gojenia, noga i staw biodrowy są unieruchamiane w gipsie paryskim. W innych przypadkach powyżej i poniżej złamania umieszcza się szpilki i mocuje do zewnętrznej ramy lub „stabilizatora”. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym.

Bezpośrednio po operacji złamanej kości

Po operacji lekarz sprawdzi, czy pacjent ma pełne czucie w danym obszarze. Na przykład, jeśli złamana ręka jest w gipsie, lekarz może poprosić o poruszanie palcami. Sprawdzi również, czy w kończynie występuje mrowienie, bladość (blady kolor) lub zimno. Testy te sprawdzają, czy szyna nie wpływa na nerwy i dopływ krwi do kończyny. Uszkodzona część jest utrzymywana w możliwie największym bezruchu przez kilka pierwszych dni.

Pielęgniarki zaproponują leki przeciwbólowe. Dowiedzą się, jaka jest różnica między bólem związanym ze złamaniem a bólem, który może być spowodowany szyną, trakcją, szyną gipsową, złym ułożeniem kończyny lub obrzękiem kończyny.

Proces gojenia złamań kości

Skrzepy krwi, które tworzą się na złamanych końcach kości, są początkiem procesu gojenia. W ciągu około 5 tygodni organizm łączy ze sobą 2 części kości za pomocą kombinacji komórek włóknistych i chrząstki.

Ta tymczasowa kość (kalus) nie jest tak mocna jak prawdziwa kość. Może łatwo ulec złamaniu, dopóki nie zostanie powoli zastąpiona przez prawdziwą kość. Z tego powodu lekarz może zdjąć gips lub szynę po kilku tygodniach, ale nadal należy ostrożnie obchodzić się z kością przez co najmniej miesiąc.

Inne metody leczenia złamań kości

Niektóre kości, takie jak obojczyk lub kości palców stóp, unieruchamia się za pomocą temblaka lub szyny (zamiast gipsu) i odpoczywa przez około 2 miesiące.

Powikłania złamań kości

Możliwe powikłania złamania kości mogą obejmować

• złe ułożenie kończyny
• zakażenie
• nieprawidłowo założony gips (na przykład zbyt ciasny lub zbyt luźny).

Samoopieka po złamaniu kości

Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, ale ogólne zalecenia obejmują:

• Unikaj bezpośredniego ciepła, takiego jak butelki z gorącą wodą, dopóki gips nie zastygnie prawidłowo.
• Niech kończyna jak najwięcej odpoczywa.
• Podczas chodzenia lub wykonywania codziennych czynności należy stosować techniki pokazane przez pielęgniarki. Nieprawidłowe używanie kul grozi na przykład dalszymi obrażeniami.
• Unikaj podnoszenia lub prowadzenia pojazdów do czasu zagojenia się złamania.
• Jeśli skóra pod gipsem swędzi, nie wkładaj niczego między gips a kończynę (na przykład wieszaka na ubrania lub ołówka). Zamiast tego użyj suszarki do włosów, aby nadmuchać chłodne powietrze na gips.
• Nie moczyć gipsu, ponieważ mokry gips staje się miękki i nie zapewnia niezbędnego wsparcia. Mokry gips może również podrażniać skórę. Podczas kąpieli pod prysznicem zawiń gips w plastikowy worek i przyklej go bezpośrednio do skóry, aby zachować wodoodporność.
• Jeśli wystąpi obrzęk, zasinienie lub utrata ruchomości palców u rąk i nóg, mrowienie, drętwienie lub zwiększony ból, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Długoterminowe perspektywy po złamaniu kości

W większości przypadków gips zostanie zdjęty po kilku tygodniach, ale należy zachować ostrożność przez co najmniej kolejny miesiąc. Złamania nóg goją się przez kilka miesięcy. Słabsza, tymczasowa kość (kalus) jest nadal zastępowana przez prawdziwą kość i może łatwo ulec uszkodzeniu.

Lekarz może wykonać kolejne zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić postęp gojenia się kości.

W przeciwieństwie do skóry, złamane kości goją się bez tworzenia blizny. Jednak zniekształcone mięśnie mają tendencję do osłabiania się i wiotczenia. Możesz potrzebować krótkoterminowej rehabilitacji, w tym ćwiczeń wzmacniających.