Kamienie nerkowe

Treść:

• Objawy i oznaki kamicy nerkowej
• Przyczyny kamicy nerkowej
• Jak leczy się kamienie nerkowe
• Testowanie i diagnozowanie kamieni nerkowych
• Jak zapobiegać powstawaniu kamieni nerkowych
• Pokarmy, które mogą powodować kamicę nerkową
• Wnioski 

Kamienie nerkowe to stałe formacje kryształów. Mogą one tworzyć się w dowolnym miejscu układu moczowego, który składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Kamienie nerkowe mogą być bolesnym problemem zdrowotnym. Przyczyny powstawania kamieni nerkowych różnią się w zależności od ich rodzaju.

Nie wszystkie kamienie nerkowe składają się z takich samych kryształów. Różne rodzaje kamieni nerkowych obejmują

Wapniowe

Kamienie wapniowe są najbardziej powszechne. Często składają się ze szczawianu wapnia, chociaż mogą również składać się z fosforanu wapnia lub maleinianu wapnia.

Spożywanie mniejszej ilości pokarmów bogatych w szczawiany może zmniejszyć ryzyko rozwoju tego typu kamieni. Pokarmy bogate w szczawiany obejmują

• chipsy ziemniaczane
• orzeszki ziemne
• czekolada
• szpinak

Jednakże, mimo że niektóre kamienie nerkowe są tworzone przez wapń, dostarczanie wystarczającej ilości wapnia w diecie może zapobiec tworzeniu się kamieni.

Kwas moczowy

Ten rodzaj kamieni nerkowych jest drugim najczęściej występującym. Mogą one występować u osób z dną moczanową, cukrzycą, otyłością i innymi rodzajami zespołu metabolicznego.

Ten rodzaj kamieni występuje, gdy mocz jest zbyt kwaśny. Dieta bogata w puryny może zwiększać kwasowość moczu. Puryny to bezbarwne substancje znajdujące się w białkach zwierzęcych, takich jak ryby, skorupiaki i mięso.

Struvit

Ten rodzaj kamieni występuje głównie u osób z infekcjami dróg moczowych (ZUM). Kamienie te mogą być duże i powodować niedrożność dróg moczowych.

Kamienie struwitowe są wynikiem infekcji nerek. Leczenie infekcji może zapobiec tworzeniu się kamieni struwitowych.

Cystyna

Około 1 na 7000 osób na świecie ma cystynowe kamienie nerkowe. Występują one zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet cierpiących na genetyczne zaburzenie cystynurii.

W tym typie kamieni cystyna - kwas występujący naturalnie w organizmie - wydostaje się z nerek do moczu.

Objawy i oznaki kamicy nerkowej

Kamienie nerkowe mogą powodować silny ból. Objawy kamicy nerkowej mogą nie pojawić się, dopóki kamień nie zacznie przemieszczać się przez moczowody. Ten silny ból nazywany jest kolką nerkową. Ból może występować po jednej stronie pleców lub brzucha.

U mężczyzn ból może promieniować do pachwiny. Ból w kolce nerkowej pojawia się i znika, ale może być intensywny. Osoby z kolką nerkową mają tendencję do bycia niespokojnymi.

Inne objawy kamicy nerkowej mogą obejmować

• krew w moczu (czerwony, różowy lub brązowy mocz)
• wymioty
• nudności
• odbarwiony lub śmierdzący mocz
• dreszcze
• gorączka
• częsta potrzeba oddawania moczu
• oddawanie niewielkich ilości moczu

W przypadku małych kamieni nerkowych może nie występować żaden ból ani objawy, ponieważ kamień przechodzi przez drogi moczowe.

Przyczyny powstawania kamieni nerkowych

Kamienie nerkowe występują najczęściej u osób w wieku od 20 do 50 lat.

Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju kamicy.

Pewną rolę odgrywa również płeć. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kamienie nerkowe występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Występowanie kamieni nerkowych w przeszłości może zwiększać ryzyko. Podobnie jak występowanie kamieni nerkowych w rodzinie.

Inne czynniki ryzyka obejmują

• odwodnienie
• otyłość
• dieta bogata w białko, sól lub glukozę
• nadczynność przytarczyc
• operacja ominięcia żołądka
• choroby zapalne jelit, które zwiększają wchłanianie wapnia
• stosowanie leków, takich jak leki moczopędne, triamteren, leki przeciwdrgawkowe i leki zobojętniające na bazie wapnia

Jak leczy się kamienie nerkowe

Leczenie jest dostosowane do rodzaju kamienia. Mocz może zostać przecedzony, a kamienie pobrane do oceny.

Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie zwiększa przepływ moczu. Osoby odwodnione lub cierpiące na silne nudności i wymioty mogą wymagać dożylnego podawania płynów.

Inne opcje leczenia obejmują:

Leki

Uśmierzanie bólu może wymagać leków narkotycznych. Obecność infekcji wymaga leczenia antybiotykami.

Litotrypsja

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową wykorzystuje fale dźwiękowe do rozbijania dużych kamieni, dzięki czemu mogą one łatwiej przedostać się przez moczowody do pęcherza moczowego.

Procedura ta może być niewygodna i może wymagać lekkiego znieczulenia. Może powodować siniaki na brzuchu i plecach oraz krwawienie wokół nerek i okolicznych narządów.

Operacja tunelowa (nefrolitotomia przezskórna)

Chirurg usuwa kamienie przez małe nacięcie na plecach. Procedura ta może być konieczna, gdy

• kamień powoduje niedrożność i infekcję lub uszkadza nerkę
• kamień jest zbyt duży, aby go usunąć
• nie można poradzić sobie z bólem.

Ureteroskopia

Gdy kamień utknie w moczowodzie lub pęcherzu moczowym, lekarz może użyć narzędzia zwanego ureteroskopem, aby go usunąć.

Mały przewód z przymocowaną kamerą jest wprowadzany do cewki moczowej i przekazywany do pęcherza moczowego. Następnie lekarz używa małej klatki, aby złapać kamień i usunąć go. Kamień jest następnie wysyłany do laboratorium w celu analizy.

Leczenie bólu

Przejście kamienia nerkowego może powodować ból i dyskomfort.

Lekarz może zalecić przyjęcie dostępnego bez recepty środka przeciwbólowego, takiego jak paracetamol lub ibuprofen, aby złagodzić objawy.

W przypadku silnego bólu lekarz może również przepisać środek odurzający lub wstrzyknąć lek przeciwzapalny, taki jak ketorolak (Toradol).

Inne naturalne środki zaradcze, w tym gorąca kąpiel lub prysznic lub zastosowanie poduszki grzewczej na dotkniętym obszarze, mogą również zapewnić krótkotrwałe złagodzenie objawów.

Badania i diagnostyka kamieni nerkowych

Diagnoza kamicy nerkowej wymaga pełnej oceny historii medycznej i badania fizykalnego. Inne badania obejmują:

• badania krwi na obecność wapnia, fosforu, kwasu moczowego i elektrolitów
• azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatynina w celu oceny czynności nerek
• badanie moczu na obecność kryształów, bakterii, krwi i białych krwinek
• badanie wydalonych kamieni w celu określenia ich rodzaju.

Następujące badania mogą wykluczyć niedrożność:

• zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej
• pyelogram dożylny (IVP)
• pyelogram wsteczny
• USG nerek (badanie preferowane)
• rezonans magnetyczny jamy brzusznej i nerek

tomografia komputerowa jamy brzusznej

Barwnik kontrastowy stosowany w tomografii komputerowej i IVP może wpływać na czynność nerek. Nie stanowi to jednak problemu u osób z prawidłową czynnością nerek.

Istnieją leki, które w połączeniu z barwnikiem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek. Należy upewnić się, że radiolog wie o wszystkich przyjmowanych lekach.

Wydalanie kamienia nerkowego

Wydalanie kamienia nerkowego to proces, który zwykle odbywa się stopniowo przez kilka tygodni.

Etapy

Poniżej wymieniono etapy przejścia kamienia nerkowego:

• Etap 1 Po uformowaniu się kamienia nerkowego możesz odczuwać skurcze, gdy nerki próbują wypchnąć kamień. Może to powodować silny ból pleców lub boku, który może pojawiać się i znikać falami.
• Etap 2. Na tym etapie kamień dostaje się do moczowodu, który jest przewodem łączącym nerki z pęcherzem moczowym. W zależności od wielkości kamienia, etap ten może również powodować uczucie bólu i silnego ucisku.
• Etap 3. Gdy kamień dotrze do pęcherza, większość bólu ustępuje. Możesz jednak odczuwać zwiększone ciśnienie w pęcherzu i potrzebę częstszego oddawania moczu. W niektórych przypadkach kamień może tymczasowo utknąć w cewce moczowej, co może zablokować przepływ moczu.
• Etap 4. Ostatni etap występuje, gdy kamień dostanie się do cewki moczowej. Na tym etapie trzeba mocno przeć, aby wydalić kamień nerkowy wraz z moczem przez otwór cewki moczowej.

Jak długo trwa wydalenie kamienia nerkowego?

Czas potrzebny do wydalenia kamienia nerkowego może się różnić w zależności od jego wielkości. Ogólnie rzecz biorąc, małe kamienie są w stanie wydalić mocz w ciągu 1-2 tygodni, często bez żadnego leczenia.

Z drugiej strony, większe kamienie mogą potrzebować 2-3 tygodni, aby przemieścić się przez nerki do pęcherza moczowego.

Kamienie, które nie przejdą samoistnie w ciągu 4 tygodni, zwykle wymagają leczenia.

Jak zapobiegać kamicy nerkowej

Kluczowym środkiem zapobiegawczym jest odpowiednie nawodnienie. Zaleca się picie wystarczającej ilości płynów, aby codziennie wydalać co najmniej 2,5 litra moczu. Zwiększenie ilości wydalanego moczu pomaga przepłukać nerki.

Wodę można zastąpić piwem imbirowym, napojem cytrynowo-limonkowym i sokiem owocowym, aby zwiększyć spożycie płynów. Jeśli kamienie są związane z niskim poziomem cytrynianów, soki cytrynianowe mogą pomóc w zapobieganiu tworzeniu się kamieni.

Umiarkowane spożycie pokarmów bogatych w szczawiany oraz ograniczenie spożycia soli i białka zwierzęcego może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Lekarz może przepisać leki zapobiegające tworzeniu się kamieni z wapnia i kwasu moczowego. Jeśli miałeś kamicę nerkową lub jesteś zagrożony jej wystąpieniem, porozmawiaj z lekarzem, aby omówić najlepsze metody zapobiegania.

Pokarmy, które mogą powodować kamicę nerkową

Oprócz picia większej ilości wody, modyfikacja diety może pomóc w zapobieganiu kamicy nerkowej.

Oto kilka produktów spożywczych, których spożycie należy ograniczyć lub których należy unikać:

• Wołowina
• Kurczak
• Wieprzowina
• mięsa organowe
• ryby
• skorupiaki
• jaja
• mleko
• ser
• jogurt
• przetworzone mięso
• fast food
• mrożone posiłki
• słone przekąski

Białka zwierzęce, takie jak mięso, drób, owoce morza i produkty mleczne mogą zwiększać poziom kwasu moczowego w moczu i zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Wnioski

Chociaż kamienie nerkowe mogą być bolesnym i frustrującym problemem, istnieje kilka różnych opcji leczenia.

W rzeczywistości istnieje wiele leków i procedur, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i promowaniu przechodzenia kamieni nerkowych.

Ponadto, utrzymanie dobrego nawodnienia i zmiany w diecie mogą zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych na dłuższą metę.