Jak diagnozuje się alergie pokarmowe

Treść:

• Samodzielne/domowe testy na alergię
• Co z zestawami do testów domowych?
• Diagnozy różnicowe
• Podsumowanie
• Często zadawane pytania dotyczące alergii pokarmowych

Podczas diagnozowania alergii pokarmowych lekarz najpierw omówi z Tobą Twoje reakcje na określone pokarmy i przeprowadzi badanie fizykalne oraz szczegółowy wywiad medyczny. Testy skórne lub badania krwi mogą być wykorzystane do sprawdzenia uczulenia na określone alergeny pokarmowe.

Jeśli inne testy okażą się niejednoznaczne, może zostać przeprowadzony doustny test pokarmowy. Na podstawie wszystkich tych informacji lekarz ostatecznie postawi diagnozę alergii pokarmowej.

Samobadanie / domowe testy alergiczne

Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie kilku kroków w domu, aby pomóc Ci ustalić, czy masz nadwrażliwość pokarmową. Kroki te obejmują prowadzenie dziennika żywności i objawów oraz być może udział w diecie eliminacyjnej - oba mogą dostarczyć przydatnych informacji diagnostycznych.

Prowadzenie dziennika żywności

Jeśli lekarz nie jest pewien, czy przyczyną objawów jest żywność, może zalecić prowadzenie dziennika żywności. Dziennik żywności może być również używany do śledzenia nawyków żywieniowych w celu lepszego określenia przyczyny objawów.

Dziennik powinien być kompletnym zapisem nie tylko żywności, którą spożywałeś w danym okresie czasu (zwykle tydzień), ale także dokładnym zapisem czasu i charakterystyki wszelkich objawów, których mogłeś doświadczyć.

Lekarz może nawet poprosić o zapisanie wszelkich czynności wykonywanych przed wystąpieniem objawów, aby ocenić, czy mogły się one do nich przyczynić. W niektórych przypadkach stresujący wysiłek fizyczny może odgrywać równie ważną rolę w wystąpieniu objawów, co spożywane pokarmy.

Dzienniczek żywieniowy jest często stosowany w połączeniu z innymi narzędziami diagnostycznymi lub jako pierwszy krok w rozpoczęciu badania.

Diety eliminacyjne

Lekarz może zastosować dietę eliminacyjną, aby pomóc określić wrażliwość na pokarmy.

Chociaż lekarze stosują diety eliminacyjne na różne sposoby, podstawy są podobne: wyeliminuj pokarmy, które podejrzewasz o wywoływanie objawów, zanotuj, jak się czujesz, a następnie ponownie wprowadź pokarmy po kilku dniach lub tygodniach, aby sprawdzić, czy objawy pojawią się ponownie.

Dietę eliminacyjną należy stosować wyłącznie po konsultacji z alergologiem, który powinien doradzić, czego należy unikać i jak długo. Nigdy nie wprowadzaj ponownie pokarmów, co do których podejrzewasz, że mogły wywołać reakcję anafilaktyczną.

Pozostawanie na diecie eliminacyjnej może zaburzyć równowagę żywieniową.

A co z domowymi zestawami testowymi?

Możesz ulec pokusie skorzystania z domowych zestawów do testowania alergii pokarmowych. Jeśli to zrobisz, pamiętaj, że istnieją obawy co do ich dokładności, ponieważ testują one niewłaściwy rodzaj przeciwciał (IgG zamiast IgE) i często są fałszywie dodatnie. Może to prowadzić do niepotrzebnego unikania zdrowej żywności.

Laboratoria i testy

Twoja historia medyczna może pomóc alergologowi wskazać potencjalne alergeny i wybrać najbardziej odpowiednie metody testowania. Mogą one obejmować badania krwi i testy skórne. W celu potwierdzenia diagnozy można zastosować doustną próbę prowokacyjną.

Test punktowy

Test punktowy (zwany również testem drapania lub testem skórnym) jest często stosowany do testowania kilku potencjalnych alergenów jednocześnie.

Alergolog użyje cienkiej skóry przedramienia lub pleców do wykonania serii testów punktowych. Na skórę nakładana jest kropla roztworu zawierającego alergen pokarmowy. Alergolog lekko zadrapie skórę, tak aby tylko minimalna ilość roztworu dostała się do skóry tuż pod powierzchnią.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, w miejscu nakłucia lub zadrapania utworzy się ul lub blister (wypukły biały guzek otoczony kręgiem swędzącej skóry).¹ Wszystkie testy punktowe są wykonywane w gabinecie lekarza pod ścisłym nadzorem na wypadek wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej.

Testy punktowe mogą dostarczyć wielu przydatnych informacji, ale czasami po prostu rodzą pytania. Po niejednoznacznym teście punktowym zwykle przeprowadza się bardziej szczegółowy test.

Badania krwi

Badania krwi są wykorzystywane do testowania alergii pokarmowych, w których pośredniczą IgE, które zwykle mają szybki początek po ekspozycji (ostre reakcje), w przeciwieństwie do alergii pokarmowych, które mają opóźnione reakcje.

Aby wykonać test, lekarz pobierze próbkę krwi. W przypadku tych testów nigdy nie musisz być narażony na bezpośredni kontakt z alergenem; zamiast tego Twoja krew jest narażona na jego działanie w laboratorium. Pozytywny wynik testu oznacza, że organizm wytworzył przeciwciała przeciwko alergenowi i jest gotowy do reakcji.

Te badania krwi mogą pomóc w sytuacjach, w których test skórny nie jest zalecany - na przykład w celu ustalenia, czy dziecko wyrosło z poważnej alergii lub czy pacjent ma ciężką egzemę lub inną chorobę skóry. Mają one jednak również pewne wady. Są droższe niż testy skórne, a uzyskanie wyników zajmuje dni lub tygodnie (w przeciwieństwie do minut).

Doustny test prowokacyjny

W prowokacji pokarmowej pacjent spożywa podejrzane alergeny i jest obserwowany przez kilka godzin, aby sprawdzić, czy wystąpi u niego reakcja alergiczna. Doustna próba prowokacyjna jest ryzykowna i zawsze powinna być wykonywana pod ścisłym nadzorem lekarza, ale wyraźnie wykaże obecność alergii.

Nigdy nie należy podejmować próby doustnego obciążenia pokarmem bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to spowodować poważną reakcję alergiczną.

Widok

Obrazowanie nie jest zwykle stosowane w diagnostyce alergii pokarmowych. Endoskopia i biopsja mogą być zalecane w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, przewlekłych zaparć lub biegunki lub silnego, uporczywego bólu brzucha. Jednak badanie to jest zwykle stosowane wcześniej w celu sprawdzenia celiakii, która jest reakcją autoimmunologiczną na gluten.

Za pomocą endoskopu, elastycznej rurki ze światłem i kamerą, lekarz może wyświetlić obrazy jelita cienkiego na monitorze cyfrowym i pobrać próbkę tkanki (biopsję) do oceny w laboratorium. W przypadku tego badania endoskop jest wprowadzany do żołądka, zwykle przez przełyk.

Biopsja przełyku może być również wykorzystana do poszukiwania eozynofilowego zapalenia przełyku, choroby atopowej, która nie jest alergią pokarmową, ale może być spowodowana alergenami pokarmowymi, których z czasem należy unikać lub leczyć lekami.

Diagnozy różnicowe

Bardzo często osoby z objawami alergii pokarmowej mają w rzeczywistości inną chorobę. Podejrzewany pokarm może w rzeczywistości wywoływać nieprzyjemne objawy, ale reakcja nie ma charakteru alergicznego. Na przykład refluks żołądkowy może być wywoływany przez niektóre pokarmy, a niektórzy ludzie mają reakcje podrażnienia na gorące lub pikantne pokarmy (w tym nieżyt nosa).

W przypadku ciężkiej ostrej reakcji można podejrzewać alergię pokarmową, ale lekarz będzie chciał sprawdzić, czy faktycznym alergenem nie był lek, ukąszenie owada itp. Zatrucie pokarmowe może często naśladować alergię pokarmową i zawsze powinno być brane pod uwagę.

Nietolerancja laktozy jest powszechnym problemem, który może naśladować alergię pokarmową. Według badań, do 36% ludzi ma pewien poziom złego wchłaniania laktozy, który jest mierzony za pomocą wodorowego testu oddechowego. Podczas gdy wiele osób ma łagodne lub ciężkie objawy nietolerancji laktozy (wzdęcia, bóle brzucha, biegunka po spożyciu produktów mlecznych), inni nie mają żadnych objawów.

U dzieci atopowe zapalenie skóry może być związane z alergiami pokarmowymi, ale zaostrzenia egzemy mogą być spowodowane innymi czynnikami, takimi jak czynniki drażniące, wilgoć lub infekcja skóry.

Podsumowanie

Objawy alergii pokarmowej pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin po spożyciu danego pokarmu. Jeśli objawy występują kilka godzin po jedzeniu, może być konieczne prowadzenie dziennika żywności, aby lepiej zrozumieć, czy masz nadwrażliwość pokarmową.

Diagnozowanie wrażliwości pokarmowej jest ostatecznie procesem prób i błędów. Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie ciężka reakcja i podejrzewasz alergię pokarmową IgE-zależną, nie powinieneś badać tego w domu.

Najlepiej jest ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, nawet jeśli oznacza to znoszenie pewnych niedogodności lub unikanie ulubionych potraw przez pewien czas. Jeśli będziesz cierpliwy i wytrwały, istnieje większe prawdopodobieństwo, że znajdziesz przyczynę swoich problemów.

Często zadawane pytania dotyczące alergii pokarmowych

Jak diagnozuje się alergie pokarmowe?

Alergie pokarmowe są zwykle diagnozowane przez alergologa, który przeanalizuje objawy i historię medyczną oraz wykona niektóre lub wszystkie z poniższych testów:

• Test skórny
• Badania krwi na obecność specyficznych przeciwciał pokarmowych (IgE)
• Dieta eliminacyjna
• Doustna próba prowokacyjna

Jakie badania krwi są stosowane do diagnozowania alergii pokarmowych?

Swoiste IgE (badanie ImmunoCAP) to badanie krwi, które służy do wykrywania przeciwciał zwanych immunoglobulinami E (IgE). Jeśli masz alergię pokarmową, IgE specyficzne dla pokarmu zwykle znajduje się we krwi.

Jak dokładne są testy na alergię pokarmową? Skórny test punktowy i test ImmunoCAP IgE są bardzo czułe (co oznacza niewiele wyników fałszywie ujemnych). Niestety, swoistość (prawdopodobieństwo fałszywych wyników dodatnich) jest wysoka, nawet w zakresie 50-60% w zależności od testu. Jeśli alergolog uważa, że testy są fałszywie dodatnie, może rozważyć wykonanie prowokacji pokarmowej pod nadzorem lekarza. Jest to złoty standard w diagnozowaniu alergii pokarmowych.

Kiedy stosuje się dietę eliminacyjną w celu zdiagnozowania alergii pokarmowych?

Dieta eliminacyjna może być zalecana, jeśli testy skórne i badania krwi nie zidentyfikowały wyzwalaczy pokarmowych. Dieta eliminacyjna polega na usunięciu podejrzanych pokarmów z diety i stopniowym ich ponownym wprowadzaniu, aby sprawdzić, które z nich wywołują reakcję. Ten rodzaj podejścia może być stosowany do oceny wrażliwości, które nie są zagrażającymi życiu alergiami IgE-zależnymi. Poszukiwanie ciężkich reakcji powinno odbywać się w warunkach nadzorowanych przez lekarza i nie powinno być badane w domu.

Kiedy doustna próba prowokacyjna jest stosowana do diagnozowania alergii pokarmowych?”

Doustna próba prowokacyjna może być stosowana z kilku różnych powodów:

Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości poważne, zagrażające życiu alergie, lekarz może zaproponować wykonanie testu pod nadzorem medycznym, aby sprawdzić, czy alergia ustąpiła. Jest to najczęściej wykonywane po badaniach krwi, aby pomóc przewidzieć, jak prawdopodobne jest, że alergia minęła.

Jeśli podejrzewa się reakcję pokarmową, w której nie pośredniczy IgE, lekarz może również zaproponować doustną próbę prowokacyjną. Ponieważ nie jest to IgE, tradycyjne testy są mało przydatne. Jeśli reakcja była ciężka w przeszłości, należy ją wykonać pod nadzorem lekarza. Jeśli w przeszłości reakcja była łagodna, lekarz może zezwolić na wykonanie testu prowokacyjnego w domu.

Czy istnieją domowe testy na alergie pokarmowe?”

Istnieją, ale generalnie nie są one pomocne w diagnozowaniu alergii pokarmowych. Wynika to z faktu, że większość z nich jest zaprojektowana do wykrywania immunoglobuliny G (IgG), a nie IgE. Ponieważ układ odpornościowy wytwarza IgG w odpowiedzi na wiele różnych obcych substancji, pozytywny wynik może oznaczać, że dana osoba toleruje alergen.