Immunoterapia

Treść:

• Czym jest immunoterapia?
• Jakie są rodzaje immunoterapii?
• Jakie są skutki uboczne immunoterapii?
• W jaki sposób ludzie otrzymują immunoterapię?
• Ryzyko i korzyści związane z immunoterapią
• Czy immunoterapia może wyleczyć raka?
• Podsumowanie

Immunoterapia nowotworów wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do wyszukiwania i niszczenia komórek nowotworowych. Istnieje kilka różnych rodzajów immunoterapii, ale wszystkie rodzaje immunoterapii działają poprzez szkolenie układu odpornościowego, aby był bardziej zdolny do walki z rakiem. Immunoterapia może pomóc niektórym osobom chorym na raka żyć dłużej.

Immunoterapia to metoda leczenia raka, która pomaga układowi odpornościowemu w walce z nowotworem.

Czym jest immunoterapia?

Immunoterapia to metoda leczenia raka, która wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do wyszukiwania i niszczenia komórek nowotworowych. Układ odpornościowy identyfikuje i niszczy najeźdźców, w tym komórki nowotworowe. Immunoterapia wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu może on ciężej pracować, aby znaleźć i zniszczyć komórki nowotworowe.

Immunoterapia nowotworów jest bardzo skuteczną metodą leczenia, która może pomóc niektórym osobom chorym na raka żyć dłużej. Badacze medyczni opracowują nowe leki immunoterapeutyczne do leczenia kilku rodzajów raka.

Jak działa immunoterapia?

Codziennym zadaniem układu odpornościowego jest ochrona organizmu przed najeźdźcami, od alergenów i wirusów po uszkodzone komórki, które mogą stać się nowotworowe. Posiada on specjalne komórki, które nieustannie patrolują organizm w poszukiwaniu najeźdźców. Gdy znajdą uszkodzoną lub rakową komórkę, niszczą ją. Zapobiega to wzrostowi i rozprzestrzenianiu się guzów nowotworowych. Rak jest jednak ruchomym celem. Komórki nowotworowe nieustannie szukają sposobów na uniknięcie obrony układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez:

• Trenuje układ odpornościowy, aby był bardziej zdolny do znajdowania i niszczenia komórek nowotworowych.
• Pomaga organizmowi wytwarzać komórki odpornościowe zwalczające raka, które skutecznie lokalizują i niszczą komórki nowotworowe.

Jakie rodzaje raka leczy się za pomocą immunoterapii?

Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej uważają immunoterapię za leczenie pierwszego rzutu lub początkowe w przypadku wielu rodzajów raka z przerzutami lub raka, który się rozprzestrzenił. Mogą oni łączyć immunoterapię z chemioterapią, terapią celowaną lub innymi metodami leczenia raka. Lekarze stosują różne rodzaje immunoterapii w leczeniu wielu rodzajów raka. Każdy rodzaj immunoterapii wykorzystuje inne elementy układu odpornościowego.

Jakie są rodzaje immunoterapii?

Rodzaje immunoterapii obejmują

• Inhibitory punktów kontrolnych.
• Adopcyjna terapia komórkowa (terapia transferem limfocytów T).
• Przeciwciała monoklonalne.
• Szczepionki przeciwnowotworowe.
• Modulatory układu odpornościowego.

Inhibitory punktów kontrolnych

Układ odpornościowy jest potężnym systemem obronnym - czasami zbyt potężnym. Organizm posiada punkty kontrolne, które zapobiegają nadmiernej reakcji układu odpornościowego na najeźdźców i uszkodzeniu zdrowych komórek.

Na przykład szpik kostny wytwarza białe krwinki zwane limfocytami T lub limfocytami T. Limfocyty T chronią organizm przed infekcjami i zwalczają komórki nowotworowe. Punkty kontrolne układu odpornościowego łączą się z białkami na powierzchni limfocytów T.

Jak działają inhibitory punktów kontrolnych

Białka punktów kontrolnych i inne białka kontrolują przepływ sygnałów do limfocytów T, informując je, kiedy mają się wyłączyć i włączyć. (Wyobraź sobie monitory ruchu drogowego, które kontrolują przepływ ruchu poprzez wyłączanie i włączanie sygnalizacji świetlnej). Limfocyty T włączają się, aby zabijać komórki nowotworowe. Są wyłączane, aby nie uszkadzać normalnych komórek.

Inhibitory punktów kontrolnych to leki immunoterapeutyczne, które działają poprzez przerwanie połączenia między białkami punktów kontrolnych a innymi białkami. Przerwanie tego połączenia uniemożliwia białku poinformowanie limfocytów T o konieczności wyłączenia się. W ten sposób limfocyty T nadal zabijają komórki nowotworowe.

Jakie rodzaje nowotworów są leczone inhibitorami punktów kontrolnych?

Pracownicy służby zdrowia zazwyczaj stosują inhibitory punktów kontrolnych w leczeniu wielu różnych rodzajów raka. Ogólnie rzecz biorąc, dostawcy stosują inhibitory punktów kontrolnych w leczeniu zaawansowanego raka, raka, który się rozprzestrzenił, raka, którego nie można leczyć chirurgicznie lub raka, który nie zareagował na inne metody leczenia. Leki z inhibitorami punktów kontrolnych można łączyć z innymi metodami leczenia, w tym chemioterapią lub terapią celowaną. Oczekuje się, że poniższa lista będzie się powiększać, ponieważ badacze medyczni znajdą sposoby na wykorzystanie immunoterapii w leczeniu wielu innych nowotworów:

• Rak pęcherza moczowego.
• Rak szyjki macicy.
• Rak przełyku.
• Rak głowy i szyi.
• Rak wątrobowokomórkowy.
• Potrójnie ujemny rak piersi wysokiego ryzyka.
• Rak nerki.
• Czerniak.
• Międzybłoniak.
• Niedrobnokomórkowy rak płuc.

Adopcyjna terapia komórkowa (terapia transferem komórek T)

Leczenie to poprawia zdolność układu odpornościowego do niszczenia komórek nowotworowych. Pracownicy służby zdrowia pobierają komórki odpornościowe pacjenta i hodują je w laboratorium. Po wyhodowaniu komórek, lekarze umieszczają je z powrotem w organizmie, aby mogły niszczyć komórki nowotworowe. Terapia komórkami CAR T i terapia limfocytami naciekającymi nowotwór to dwa główne rodzaje terapii transferem komórek T.

Jak działa terapia komórkami T CAR

Terapia chimerycznymi receptorami antygenowymi (CAR) działa poprzez przekształcenie limfocytów T w bardziej wydajne maszyny do walki z rakiem. Limfocyty T to białe krwinki układu odpornościowego. Układ odpornościowy monitoruje organizm pod kątem obecności najeźdźców, takich jak komórki nowotworowe, obserwując białka zwane antygenami, które znajdują się na powierzchni najeźdźców. Układ odpornościowy polega na limfocytach T, które namierzają i zabijają najeźdźców.

Limfocyty T posiadają własne białka zwane receptorami. Receptory są jak oprogramowanie antywirusowe na komputerze. Gdy komórki T wykrywają antygeny intruzów, wykorzystują swoje receptory do ich wychwycenia i zablokowania. Co więcej, komórki T mogą zabić intruzów. Antygeny mają jednak swoją własną formę ochrony. Mogą one ukrywać się przed limfocytami T. Terapia komórkami CAR T zapewnia, że komórki T nie zostaną oszukane przez antygeny w przebraniu.

Nowotwory leczone za pomocą terapii CAR T-cell

Terapia CAR T-cell leczy niektóre nowotwory krwi, w tym niektóre rodzaje białaczki, chłoniaka i szpiczaka mnogiego. Badacze medyczni badają terapię CAR T-cell jako sposób leczenia raka piersi i raka mózgu.

Jak działają limfocyty naciekające guz (TIL)?

Limfocyty naciekające guza (TIL) działają jak niewielka grupa żołnierzy prowadzących rozpoznanie na terytorium wroga. Komórki TIL mogą zbliżać się lub infiltrować guzy nowotworowe, ale nie mogą skutecznie z nimi walczyć, ponieważ mają przewagę liczebną. Nie mogą wezwać posiłków, ponieważ nie mogą zapobiec wysyłaniu przez komórki nowotworowe sygnałów, które tłumią układ odpornościowy.

Podczas leczenia komórek TIL, pracownicy służby zdrowia hodują większe i silniejsze komórki TIL. Pobierają komórki z guzów i poddają je działaniu substancji, które sprawiają, że komórki TIL stają się większe. Kiedy nowe i ulepszone komórki TIL powracają do guzów nowotworowych, są w stanie zabijać komórki nowotworowe i zakłócać sygnały hamujące układ odpornościowy.

Nowotwory leczone komórkami TIL

Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła terapii TIL jako standardowego leczenia raka. Badacze medyczni badają terapię TIL jako sposób leczenia czerniaka, raka płaskonabłonkowego szyjki macicy i cholangiocarcinoma (raka dróg żółciowych).

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi

Przeciwciała są częścią pierwszej linii obrony, gdy układ odpornościowy wykryje zakłócenie. Przeciwciała to białka, które zwalczają infekcje poprzez oznaczanie intruzów, dzięki czemu układ odpornościowy może je zniszczyć. Leczenie raka przeciwciałami monoklonalnymi obejmuje przeciwciała wytworzone w laboratorium, które mogą wzmocnić istniejące przeciwciała lub stać się ich własną siłą ofensywną.

Jak działają przeciwciała monoklonalne

Wytworzone laboratoryjnie przeciwciała mogą atakować części komórki nowotworowej. Mogą na przykład blokować nieprawidłowe białka w komórkach nowotworowych. Przeciwciała monoklonalne mogą również namierzać komórki nowotworowe w celu specjalnego podania leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych, które mogą zniszczyć komórki nowotworowe. (Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej uważają leczenie przeciwciałami monoklonalnymi za formę terapii celowanej). W terapii celowanej, dostawcy usług celują w określone geny, białka lub tkanki, w których rosną guzy).

Nowotwory leczone przeciwciałami monoklonalnymi

FDA zatwierdziła ponad 60 różnych leków zawierających przeciwciała monoklonalne, które leczą szeroki zakres nowotworów. Typowe nowotwory leczone różnymi przeciwciałami monoklonalnymi obejmują:

• Rak pęcherza moczowego.
• Rak piersi, w tym potrójnie ujemny rak piersi.
• Rak jelita grubego.
• Chłoniaki, w tym chłoniak nieziarniczy, chłoniak skórny z komórek T i chłoniak z komórek B.
• Białaczki, w tym ostra białaczka limfoblastyczna, białaczka włochatokomórkowa, ostra białaczka szpikowa i przewlekła białaczka
• limfocytowa.
• Szpiczak mnogi.
• Niedrobnokomórkowy rak płuc.

Szczepionki przeciwnowotworowe

Szczepionki chronią organizm przed niektórymi chorobami. Niektóre szczepionki, takie jak szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), chronią przed chorobami zakaźnymi związanymi z nowotworami odbytu, gardła i penisa. Szczepionki te zapobiegają zakażeniu, które może później prowadzić do raka. Szczepionki przeciwnowotworowe nie zapobiegają rakowi. Jeśli jednak dojdzie do zachorowania na raka, szczepionki przeciwnowotworowe przygotowują organizm do walki z nim.

Jak działają szczepionki na raka

Szczepionki chroniące przed rakiem działają poprzez pomoc układowi odpornościowemu w identyfikacji antygenów w komórkach nowotworowych. Podobnie jak inne rodzaje szczepionek, szczepionki przeciwnowotworowe wykorzystują wszystkie lub część komórek nowotworowych, aby pomóc organizmowi zidentyfikować szkodliwy guz w organizmie.

Badacze medyczni oceniają różne sposoby wytwarzania szczepionek przeciwnowotworowych. FDA zatwierdziła szczepionkę przeciwnowotworową, która wykorzystuje komórki odpornościowe reagujące na określone antygeny na komórkach raka prostaty.

Immunomodulatory/modulatory układu odpornościowego

Immunomodulatory to substancje, które zwiększają odpowiedź organizmu na raka. Modulatory układu odpornościowego obejmują cytokiny, BCG i leki immunomodulujące.

Cytokiny

Cytokiny to białka, które kontrolują odpowiedź układu odpornościowego na najeźdźców, w tym komórki nowotworowe. Pomagają one kontrolować wzrost i aktywność komórek odpornościowych i komórek krwi.

Na przykład cytokiny sygnalizują układowi odpornościowemu, kiedy nadszedł czas, aby zająć się najeźdźcami, takimi jak komórki nowotworowe. Kontrolują komunikację między komórkami układu odpornościowego, dzięki czemu komórki mogą koordynować ataki na określone cele nowotworowe. Cytokiny pomagają również niszczyć komórki nowotworowe, wysyłając sygnały, dzięki którym zdrowe komórki żyją dłużej, a komórki nowotworowe umierają. Pracownicy służby zdrowia leczą raka za pomocą dwóch różnych cytokin:

• Interferony: Interferony pomagają układowi odpornościowemu w walce z rakiem i spowalniają wzrost komórek nowotworowych. Pracownicy służby zdrowia mogą wykorzystywać wytworzone w laboratorium interferony do leczenia wielu różnych rodzajów nowotworów.
• Interleukiny: Białka te wyzwalają odpowiedź immunologiczną i pomagają komórkom układu odpornościowego w komunikacji.
• Konkretna interleukina, IL-2, zwiększa liczbę białych krwinek w organizmie. Obejmuje to limfocyty T i limfocyty B, które pomagają zwalczać raka. Podobnie jak interferony, lekarze mogą wykorzystywać interleukiny wytwarzane w laboratoriach do leczenia raka, w szczególności czerniaka i raka nerki.

Leki immunomodulujące

Leki immunomodulujące, zwane również modyfikatorami odpowiedzi biologicznej, to leki, które wzmacniają układ odpornościowy. Niektóre z tych leków zapobiegają tworzeniu nowych naczyń krwionośnych przez guzy nowotworowe. Pracownicy służby zdrowia mogą stosować te leki w leczeniu osób z zaawansowanymi postaciami niektórych rodzajów chłoniaków. Przykłady leków immunomodulujących obejmują:

• Talidomid
• lenalidomid
• pomalidomid
• Imikwimod

Talidomid, lenalidomid i pomalidomid powodują uwalnianie przez komórki cytokiny IL-2. IL-2 pomaga organizmowi wytwarzać dodatkowe białe krwinki do walki z rakiem. Te trzy leki pomagają również zatrzymać wzrost guzów nowotworowych. Robią to poprzez zapobieganie tworzeniu przez guzy nowych naczyń krwionośnych, których nowotwory potrzebują do dalszego wzrostu. Inny lek immunomodulujący, imikwimod, zmusza komórki do uwalniania cytokin.

Talidomid, lenalidomid (Revlimid) i pomalidomid (Pomalyst) są klasyfikowane jako leki immunomodulujące, które stymulują układ odpornościowy. Leki te zapobiegają również tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych i odżywianiu komórek szpiczaka.

Talidomid i lenalidomid są zatwierdzone do leczenia osób z nowo zdiagnozowanym szpiczakiem. Lenalidomid i pomalidomid są również skuteczne w leczeniu nawrotów szpiczaka. Leki te stymulują układ odpornościowy. Niektóre leki zapobiegają tworzeniu przez guzy nowotworowe nowych naczyń krwionośnych, których guzy potrzebują do wzrostu. Lekarze często stosują te leki w leczeniu raka z przerzutami.

Jakie są skutki uboczne immunoterapii?

Podobnie jak większość metod leczenia raka, immunoterapia powoduje skutki uboczne, które mogą wpływać na codzienne życie. Układ odpornościowy chroni cały organizm. Immunoterapia modyfikuje układ odpornościowy, aby był bardziej skuteczny w walce z rakiem.

Jednak komórki układu odpornościowego mogą atakować zdrowe komórki i powodować stan zapalny w zdrowej tkance. Jest to działanie niepożądane związane z układem odpornościowym (ang. immune-mediated adverse effect, irAE). U około 20% osób poddawanych immunoterapii występują poważne irAE. Działania niepożądane obejmują:

• Zmęczenie.
• Swędząca wysypka.
• Biegunka.
• Nudności i wymioty.
• Obniżony poziom hormonów tarczycy.

W jaki sposób ludzie otrzymują immunoterapię?

Immunoterapia jest podawana we wlewie dożylnym. Immunoterapię można otrzymywać codziennie, co tydzień, co miesiąc lub w cyklu. W przypadku immunoterapii cyklicznej po leczeniu następuje okres odpoczynku. Przerwa daje organizmowi czas na wytworzenie zdrowych komórek. Długość leczenia zależy od

• rodzaju i stadium raka.
• Rodzaju leku stosowanego w immunoterapii.
• reakcji organizmu na leczenie.

Ryzyko i korzyści związane z immunoterapią

Jakie są korzyści z leczenia immunoterapią?

Immunoterapia może być skutecznym sposobem leczenia nowotworów, które nie zareagowały na tradycyjne leczenie lub które powróciły po tradycyjnym leczeniu.

Jakie są zagrożenia lub powikłania?

Immunoterapia nie jest skuteczna w przypadku wszystkich nowotworów i może nie być skuteczna w przypadku każdej osoby poddawanej leczeniu. Większość metod immunoterapii powoduje skutki uboczne. Jeśli lekarz zaleci immunoterapię, wyjaśni on konkretne skutki uboczne leczenia i sposoby radzenia sobie z nimi.

Czy immunoterapia może wyleczyć raka?

Nie, ale immunoterapia może kontrolować raka, dzięki czemu ludzie mogą żyć dłużej. W niektórych przypadkach spowalnia ona wzrost nowotworu. W innych przypadkach może zmniejszyć guzy nowotworowe. Niestety, nie każdy, kto otrzymuje immunoterapię, reaguje na leczenie

Wnioski

Immunoterapia przeciwnowotworowa pomaga układowi odpornościowemu bardziej starać się znaleźć i zniszczyć komórki nowotworowe. Lekarze mogą zalecić immunoterapię w przypadku niektórych rodzajów zaawansowanego raka lub gdy tradycyjne metody leczenia przestały działać. Immunoterapia jest skutecznym sposobem leczenia wielu nowotworów, ale nie wszystkich. Nie każdy pacjent z nowotworem reaguje na leczenie immunoterapią. Mimo to badacze medyczni poszukują nowych sposobów wykorzystania immunoterapii, aby mogła ona w większym stopniu pomóc w leczeniu raka i wydłużyć życie ludzi. Jeśli masz raka i zastanawiasz się, czy immunoterapia może być skuteczna, porozmawiaj ze swoim lekarzem. To najlepsze źródło informacji.