Gruźlica

Treść:

• Objawy gruźlicy
• Przyczyny gruźlicy
• Czynniki ryzyka gruźlicy
• Zapobieganie gruźlicy
• Leczenie gruźlicy
  
  

Gruźlica (TB) jest poważną chorobą, która atakuje głównie płuca. Zarazki wywołujące gruźlicę to rodzaj bakterii.

Gruźlica może rozprzestrzeniać się, gdy osoba chora kaszle, kicha lub śpiewa. Drobne kropelki z zarazkami mogą w ten sposób dostać się do powietrza. Inna osoba może wdychać te kropelki, a zarazki dostają się do płuc.

Gruźlica łatwo rozprzestrzenia się tam, gdzie ludzie gromadzą się w tłumie lub żyją w ciasnych warunkach. Osoby z HIV/AIDS i inne osoby z osłabionym układem odpornościowym mają większe ryzyko zarażenia się gruźlicą niż osoby z typowym układem odpornościowym.

Gruźlicę można leczyć za pomocą leków zwanych antybiotykami. Jednak niektóre formy bakterii nie reagują już dobrze na leczenie.

Objawy gruźlicy

Kiedy zarazki gruźlicy (TB) przeżywają i namnażają się w płucach, nazywa się to infekcją TB. Zakażenie gruźlicą może przebiegać w jednym z trzech etapów. Objawy są różne na każdym etapie.

Pierwotne zakażenie gruźlicą. Pierwszy etap nazywany jest infekcją pierwotną. Komórki układu odpornościowego znajdują i wychwytują zarazki. Układ odpornościowy może całkowicie zniszczyć zarazki. Jednak niektóre złapane zarazki mogą nadal przetrwać i rozmnażać się.

Większość osób nie ma żadnych objawów podczas infekcji pierwotnej. Niektóre osoby mogą mieć objawy grypopodobne, takie jak

• Niska gorączka.
• Zmęczenie.
• Kaszel.

Utajone zakażenie gruźlicą. Po zakażeniu pierwotnym zwykle następuje etap zwany utajonym zakażeniem gruźlicą. Komórki układu odpornościowego budują ścianę wokół tkanki płucnej z zarazkami gruźlicy. Zarazki nie mogą wyrządzić więcej szkód, jeśli układ odpornościowy utrzymuje je pod kontrolą. Zarazki jednak przeżywają. Podczas utajonego zakażenia gruźlicą nie występują żadne objawy.

Aktywna gruźlica. Aktywna gruźlica występuje, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie kontrolować infekcji. Drobnoustroje wywołują chorobę w płucach lub innych częściach ciała. Aktywna gruźlica może wystąpić zaraz po pierwotnym zakażeniu. Zwykle jednak występuje po miesiącach lub latach utajonego zakażenia gruźlicą.

Objawy aktywnej gruźlicy płuc zwykle zaczynają się stopniowo i nasilają w ciągu kilku tygodni. Mogą one obejmować:

• Kaszel.
• Odkrztuszanie krwi lub śluzu.
• Ból w klatce piersiowej.
• Ból podczas oddychania lub kaszlu.
• Gorączka.
• Dreszcze.
• Nocne poty.
• Utrata masy ciała.
• Niechęć do jedzenia.
• Zmęczenie.
• Ogólne złe samopoczucie.

Aktywna gruźlica poza płucami. Zakażenie gruźlicą może rozprzestrzeniać się z płuc na inne części ciała. Nazywa się to gruźlicą pozapłucną. Objawy różnią się w zależności od tego, która część ciała jest zainfekowana. Typowe objawy mogą obejmować:

• Gorączka.
• Dreszcze.
• Nocne poty.
• Utrata masy ciała.
• Niechęć do jedzenia.
• Zmęczenie.
• Ogólne złe samopoczucie.
• Ból w pobliżu miejsca zakażenia.

Aktywna gruźlica strun głosowych występuje poza płucami, ale jej objawy poprzedzają chorobę płuc.

Typowe miejsca występowania aktywnej gruźlicy poza płucami obejmują:

• Nerki.
• Wątroba.
• Płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy.
• Mięśnie serca.
• Narządy płciowe.
• Węzły chłonne.
• Kości i stawy.
• Skóra.
• Ściany naczyń krwionośnych.
• Struny głosowe, zwane również krtanią.

Aktywna gruźlica u dzieci. Objawy aktywnej gruźlicy u dzieci są różne. Zazwyczaj objawy w zależności od wieku mogą być następujące:

Nastolatki. Objawy są podobne jak u dorosłych.
Dzieci w wieku od 1 do 12 lat. Młodsze dzieci mogą mieć gorączkę, która nie ustępuje i utratę masy ciała.
Niemowlęta. Dziecko nie rośnie lub nie przybiera na wadze zgodnie z oczekiwaniami. Dziecko może również mieć objawy obrzęku płynu wokół mózgu lub rdzenia kręgowego, w tym:

• Ospałość lub brak aktywności.
• Niezwykła drażliwość.
• Wymioty.
• Słabe karmienie.
• Wybrzuszone, miękkie miejsce na głowie.
• Słaby refleks.

Przyczyny gruźlicy

Gruźlica jest wywoływana przez bakterię zwaną Mycobacterium tuberculosis.

Osoby z aktywną gruźlicą płuc lub strun głosowych mogą rozprzestrzeniać chorobę. Uwalniają one małe kropelki, które przenoszą bakterie w powietrzu. Może się to zdarzyć, gdy mówią, śpiewają, śmieją się, kaszlą lub kichają. Osoba może zarazić się po wdychaniu kropelek.

Rozprzestrzenianie się choroby jest bardziej prawdopodobne, gdy ludzie spędzają dużo czasu razem w pomieszczeniach. Dlatego choroba łatwo rozprzestrzenia się w miejscach, w których ludzie mieszkają lub pracują razem przez długi czas. Choroba rozprzestrzenia się również łatwiej w zatłoczonych miejscach.

Osoba z utajonym zakażeniem gruźlicą nie może przenosić choroby na inne osoby. Osoba przyjmująca leki w celu leczenia aktywnej gruźlicy zwykle nie może zarazić się chorobą po 2-3 tygodniach leczenia.
Gruźlica lekooporna
Niektóre formy bakterii gruźlicy stały się oporne na leki. Oznacza to, że leki, które kiedyś leczyły chorobę, nie są już skuteczne.

Jest to częściowo spowodowane naturalnie występującymi zmianami genetycznymi w bakteriach. Przypadkowa zmiana genetyczna w bakterii może nadać jej pewną cechę, która zwiększa prawdopodobieństwo przetrwania ataku antybiotyków. Jeśli przetrwa, może się rozmnażać.

Gdy antybiotyki nie są stosowane prawidłowo - lub leki nie zabijają wszystkich bakterii z innego powodu - warunki są idealne dla bardziej odpornych wersji bakterii, które mogą się rozprzestrzeniać. Jeśli bakterie te zostaną przekazane innym osobom, z czasem może rozwinąć się nowy szczep lekooporny.

Problemy, które mogą prowadzić do pojawienia się takich lekoopornych szczepów bakterii to m.in:

• Osoby nieprzestrzegające zaleceń dotyczących przyjmowania leków lub zaprzestające ich przyjmowania.
• Nie przepisano im właściwego planu leczenia.
• Leki nie były dostępne.
• Leki były niskiej jakości.
• Organizm nie wchłaniał leków zgodnie z oczekiwaniami.

Czynniki ryzyka gruźlicy

Każdy może zachorować na gruźlicę, ale niektóre czynniki zwiększają ryzyko zakażenia. Inne czynniki zwiększają ryzyko przekształcenia się infekcji w aktywną gruźlicę.

Centers for Disease Control and Prevention zaleca wykonanie testu na gruźlicę osobom, u których występuje zwiększone ryzyko zakażenia lub aktywnej gruźlicy. Jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z poniższych czynników ryzyka, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Ryzyko zakażenia gruźlicą

Niektóre warunki życia lub pracy ułatwiają przenoszenie choroby z jednej osoby na drugą. Warunki te zwiększają ryzyko zarażenia się gruźlicą:

• Mieszkanie z osobą z aktywną gruźlicą.
• Życie lub podróżowanie w kraju, w którym gruźlica jest powszechna, w tym w kilku krajach Ameryki Łacińskiej, Afryki, Azji i na wyspach Pacyfiku.
• Życie lub praca w miejscach, w których ludzie mieszkają blisko siebie, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych.
• Życie w społeczności, która została zidentyfikowana jako narażona na wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę.
• Praca w służbie zdrowia i leczenie osób z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na gruźlicę.

Ryzyko aktywnej gruźlicy

Osłabiony układ odpornościowy zwiększa ryzyko, że zakażenie gruźlicą przekształci się w aktywną gruźlicę. Do stanów lub metod leczenia osłabiających układ odpornościowy należą:

• HIV/AIDS.
• Cukrzyca
• Ciężka choroba nerek.
• Nowotwory głowy, szyi i krwi.
• Niedożywienie lub niska masa ciała.
• Leczenie raka, takie jak chemioterapia.
• Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepionych narządów.
• Długotrwałe stosowanie sterydów na receptę.
• Stosowanie nielegalnych leków do wstrzykiwań.
• Nadużywanie alkoholu.
• Palenie tytoniu i używanie innych wyrobów tytoniowych.

Wiek i aktywna gruźlica

Ryzyko przekształcenia się zakażenia gruźlicą w aktywną chorobę gruźliczą zmienia się wraz z wiekiem.

• Poniżej 5 roku życia. Dopóki dzieci nie osiągną wieku 5 lat, istnieje wysokie ryzyko, że zakażenie gruźlicą przekształci się w aktywną gruźlicę. Ryzyko jest wyższe u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Gruźlica w tej grupie wiekowej często prowadzi do poważnej choroby płynu otaczającego mózg i kręgosłup, zwanej zapaleniem opon mózgowych.
• Wiek od 15 do 25 lat. Osoby w tej grupie wiekowej mają zwiększone ryzyko rozwoju cięższej aktywnej gruźlicy płuc.
• Wiek 65 lat i więcej. Układ odpornościowy słabnie w starszym wieku. Osoby starsze są bardziej narażone na aktywną gruźlicę. Ponadto choroba może być trudniejsza do wyleczenia.

Zapobieganie gruźlicy

W przypadku pozytywnego wyniku testu na utajone zakażenie gruźlicą konieczne może być przyjmowanie leków zapobiegających aktywnej gruźlicy.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby

W przypadku aktywnej gruźlicy konieczne może być podjęcie kroków zapobiegających zarażeniu innych osób. Leki będą przyjmowane przez cztery, sześć lub dziewięć miesięcy. Przez cały ten okres należy przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.

W ciągu pierwszych 2 do 3 tygodni będziesz w stanie przenosić bakterie gruźlicy na inne osoby. Chroń innych, wykonując następujące kroki:

• Pozostać w domu. Nie chodzić do pracy ani szkoły.
• Odizoluj się w domu. Spędzaj jak najmniej czasu między domownikami. Spać w oddzielnym pokoju.
• Wietrz pomieszczenie. Zarazki gruźlicy łatwiej rozprzestrzeniają się w małych, zamkniętych pomieszczeniach. Jeśli na zewnątrz nie jest zbyt zimno, otwórz okna. Użyj wentylatora, aby wydmuchać powietrze. Jeśli masz więcej niż jedno okno, użyj jednego wentylatora do wydmuchiwania powietrza na zewnątrz, a drugiego do wdmuchiwania powietrza do środka.
• Noś maski na twarz. Noś maseczkę, gdy musisz przebywać w pobliżu innych osób. Poproś innych domowników o noszenie maseczek dla ich ochrony.
• Zakrywaj usta. Zakrywaj usta chusteczką za każdym razem, gdy kichasz lub kaszlesz. Zabrudzone chusteczki należy włożyć do torby, zamknąć ją i wyrzucić.

Leczenie gruźlicy

W przypadku utajonego zakażenia gruźlicą lekarz może rozpocząć podawanie leków. Dotyczy to zwłaszcza osób z HIV/AIDS lub innymi czynnikami zwiększającymi ryzyko aktywnej gruźlicy. Większość utajonych zakażeń gruźlicą leczy się przez trzy lub cztery miesiące.

Aktywna gruźlica może być leczona przez cztery, sześć lub dziewięć miesięcy. Specjaliści ds. leczenia gruźlicy określą, które leki są dla Ciebie najlepsze.

Pacjent będzie regularnie odwiedzany w celu sprawdzenia, czy jego stan się poprawia i monitorowania skutków ubocznych.

Należy przyjmować wszystkie leki

Ważne jest, aby przyjmować każdą dawkę zgodnie z zaleceniami. Konieczne jest również ukończenie całego leczenia. Jest to ważne dla zabicia bakterii w organizmie i zapobiegania tworzeniu się nowych, opornych na leki bakterii.

Twój wydział zdrowia publicznego może korzystać z programu zwanego leczeniem bezpośrednio obserwowanym (DOT). W ramach bezpośrednio obserwowanego leczenia (DOT) pracownik służby zdrowia odwiedza pacjenta w domu i obserwuje, jak przyjmuje on dawki leków.

Niektóre wydziały zdrowia prowadzą programy umożliwiające samodzielne przyjmowanie leków. Centers for Disease Control and Prevention posiada formularze, których można używać do śledzenia dziennych dawek.

Najpopularniejsze leki na gruźlicę

W przypadku utajonego zakażenia gruźlicą może być konieczne przyjmowanie tylko jednego lub dwóch rodzajów leków. Aktywna gruźlica wymaga przyjmowania więcej niż jednego leku. Powszechne leki stosowane w leczeniu gruźlicy obejmują

• Izoniazyd.
• Ryfampina
• Ryfabutyna
• ryfapentyna
• pirazynamid.
• Etambutol

W przypadku gruźlicy lekoopornej lub innych powikłań choroby mogą zostać przepisane inne leki.

Skutki uboczne leków

Większość osób może przyjmować leki na gruźlicę bez poważnych skutków ubocznych. W przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych lekarz prowadzący może poprosić o zaprzestanie przyjmowania leku. Może też być konieczna zmiana dawki leku.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skontaktować się z lekarzem:

• Rozstrój żołądka.
• Wymioty.
• Utrata apetytu.
• Ciężka biegunka.
• Jasny stolec.
• Ciemny mocz.
• Żółtawy kolor skóry lub oczu.
• Zmiany w widzeniu.
• Zawroty głowy lub problemy z utrzymaniem równowagi.
• Mrowienie w dłoniach lub stopach.
• Lekkie siniaki lub krwawienie.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała.
• Niewyjaśnione zmęczenie.
• Smutek lub depresja.
• Wysypka.
• Ból stawów.

Ważne jest, aby wymienić wszystkie przyjmowane leki, suplementy diety lub preparaty ziołowe. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych z nich podczas leczenia.