Gastropatia: choroba żołądka

Treść:

• Czym jest gastropatia?
• Co to jest gastropatia?
• Gastropatia a zapalenie błony śluzowej żołądka
• Co powoduje gastropatię?
• Co powoduje gastropatię?
• Jakie są objawy gastropatii?
• Czy gastropatia jest powszechna?
• Jak diagnozuje się gastropatię?
• Jakie jest leczenie gastropatii?
• Podsumowanie

Gastropatia to stan, w którym coś uszkadza wyściółkę żołądka. Uszkodzenie może być nagłe (ostre) lub stopniowe (przewlekłe). Bez ochronnej wyściółki żołądek staje się podatny na działanie własnego kwasu. Kwas i inne czynniki nadal niszczą go od wewnątrz.

Co to jest gastropatia?

Gastropatia dosłownie oznacza „chorobę żołądka”. W najszerszym znaczeniu „gastropatia” może odnosić się do każdej choroby, która może wpływać na żołądek. Obejmuje to powszechne schorzenia, takie jak grypa żołądkowa i choroba wrzodowa, stany nerwowe, takie jak gastropareza, a nawet rak żołądka.

Jednak gastropatia ma również węższe znaczenie wśród pracowników służby zdrowia, zwłaszcza tych, którzy specjalizują się w chorobach układu pokarmowego. Jeśli otrzymasz diagnozę gastropatii, Twój lekarz prawdopodobnie używa tego węższego znaczenia: mówi Ci, że coś uszkadza wyściółkę Twojego żołądka.

Co oznacza gastropatia?

Twój żołądek jest wyposażony w grubą wyściółkę (błonę śluzową), która chroni go przed silnymi substancjami chemicznymi działającymi na trawienie wewnątrz. Jednakże, gdy coś zaburza lub zakłóca tę wyściółkę, żołądek staje się coraz bardziej podatny na uszkodzenia od wewnątrz. Gastropatia to aktywny proces uszkadzania wyściółki żołądka.

Gastropatia a zapalenie błony śluzowej żołądka

Wiele procesów chorobowych, które wpływają na wyściółkę żołądka, może powodować jej zapalenie, zwane również zapaleniem błony śluzowej żołądka. Zapalenie jest odpowiedzią układu odpornościowego na wszystko, co próbuje uszkodzić żołądek. Jeśli odpowiedź immunologiczna nie pokona zagrożenia, może dojść do erozji błony śluzowej.

Pracownicy służby zdrowia rozróżniają jednak erozję ze stanem zapalnym (erozyjne zapalenie żołądka) i erozję bez niego (gastropatia erozyjna). Używają terminu „gastropatia” w odniesieniu do uszkodzenia wyściółki żołądka bez stanu zapalnego - mimo że przyczyny erozji są często takie same w obu przypadkach.

Co powoduje gastropatię?

Wyściółka żołądka może zostać uszkodzona przez wiele czynników jednocześnie lub z czasem. Niektóre przyczyny obejmują na przykład

• Spożyte substancje, takie jak alkohol i narkotyki.
• Chemikalia trawienne, takie jak enzymy, kwasy i żółć.
• Radioterapia i chemioterapia.
• Opuchnięte, nabrzmiałe naczynia krwionośne w wyściółce żołądka.
• Utrata dopływu krwi do błony śluzowej żołądka.

Różne przyczyny gastropatii dzielą się na różne podtypy.

Jakie są rodzaje gastropatii?

Rodzaje gastropatii obejmują:

Ostra krwotoczna gastropatia nadżerkowa

Ostra gastropatia erozyjna występuje, gdy coś ostrego, to znaczy nagłego i poważnego, uszkadza wyściółkę żołądka. Powoduje to nadżerki błony śluzowej (wrzody żołądka), które następnie stają się podatne na dalsze uszkodzenia kwasem w żołądku. Te nadżerki lub wrzody mogą krwawić, dlatego gastropatia erozyjna jest również nazywana „krwotoczną”. Przyczyny obejmują:

• Picie alkoholu w dużych ilościach (stężenie alkoholu w żołądku większe niż 10%).
• Wysokie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Chemioterapia i radioterapia w leczeniu raka.
• Ostre niedokrwienie krezki (nagła utrata przepływu krwi).

Gastropatia reaktywna

Gastropatia reaktywna to długotrwały proces uszkodzenia błony śluzowej spowodowany przewlekłą ekspozycją na substancje drażniące. Substancje te powodują reakcję chemiczną, która z czasem powoduje erozję wyściółki żołądka, dlatego gastropatia reaktywna jest również nazywana gastropatią chemiczną. Jednak oprócz substancji chemicznych, inne czynniki mogą również przyczyniać się do tego problemu. Główne przyczyny to:

• Przewlekłe stosowanie NLPZ.
• Refluks żółciowy.

Inne czynniki stresogenne, które mogą osłabiać mechanizmy obronne błony śluzowej i uniemożliwiać jej gojenie się, to m.in:

• Przewlekłe spożywanie alkoholu.
• Przewlekłe palenie tytoniu.
• Przewlekłe zakażenie H. pylori.
• Przewlekłe niedokrwienie (zwężony lub zmniejszony przepływ krwi).

Gastropatia zastoinowa

Gastropatia zastoinowa opisuje obrzęk i obrzęk naczyń krwionośnych w wyściółce żołądka, które są podatne na pękanie, powodując częste siniaki i krwawienie. Tworzy mozaikowy wzór zmian na błonie śluzowej z powodu przewlekłego urazu i może powodować znaczną utratę krwi. Nazywana jest również gastropatią wrotną, ponieważ jej przyczyną jest zwykle nadciśnienie wrotne (nadciśnienie wrotne jest najczęściej skutkiem ubocznym choroby wątroby).

Gastropatia przerostowa

Gastropatia przerostowa jest zwykle rzadkim zaburzeniem genetycznym, które powoduje nadprodukcję niektórych komórek wyściółki żołądka, zaburzając w ten sposób jego naturalną budowę. Jedną z jej postaci jest choroba Menetriera. Powoduje ona nadprodukcję śluzu w wyściółce żołądka i utratę białka w tym procesie. Zespół Zollingera-Ellisona to kolejna forma, która powoduje, że żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu żołądkowego.

Jakie są objawy gastropatii?

Wiele osób nie zauważa żadnych objawów. Jeśli jednak wystąpią, możesz je zauważyć:

• Ból brzucha lub dyskomfort.
• Nudności.
• Niestrawność.

W przypadku powikłań związanych z krwawieniem z przewodu pokarmowego mogą wystąpić:

• Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, takie jak bladość i zmęczenie.
• Czarne, smoliste stolce.
• Wymioty przypominające fusy z kawy.

Czy gastropatia występuje często?

Niektóre rodzaje są powszechne. Najczęstsze są ostre i reaktywne gastropatie związane z używaniem alkoholu i NLPZ. Refluks żółciowy i niedokrwienie są mniej powszechnymi przyczynami reaktywnych i ostrych gastropatii. Gastropatia wrotna (zastoinowa) jest stosunkowo częstym skutkiem ubocznym nadciśnienia wrotnego, szczególnie u osób z marskością wątroby. Gastropatie przerostowe występują rzadko.

Jak diagnozuje się gastropatię?

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć gastropatię, będzie chciał zbadać wyściółkę żołądka i poszukać dowodów. Najskuteczniejszym sposobem na to jest endoskopia górna.

W endoskopii górnej (esophagogastroduodenoscopy lub EGD) górny odcinek przewodu pokarmowego jest badany za pomocą endoskopu - małej kamery na końcu długiej rurki, która przechodzi przez gardło do żołądka. Kamera wyświetla obrazy o wysokiej rozdzielczości na ekranie. Gastroenterolog może użyć endoskopu do pobrania próbki tkanki (biopsji) do badania w laboratorium. Może również leczyć aktywne krwawienie.

Jakie jest leczenie gastropatii?

Leczenie zależy od rodzaju gastropatii. Jeśli to możliwe, lekarz będzie chciał usunąć wszystko, co uszkadza wyściółkę żołądka - niezależnie od tego, czy jest to przyjmowany lek lub substancja, infekcja bakteryjna, refluks żółciowy, czy coś bardziej skomplikowanego. Oprócz zneutralizowania pierwotnej przyczyny, zwykle będzie on chciał zneutralizować kwas żołądkowy, aby pomóc w gojeniu się błony śluzowej.

Leczenie może obejmować

• Leki blokujące wydzielanie kwasu
• Leki pokrywające i chroniące wyściółkę żołądka.
• Antybiotyki stosowane w leczeniu infekcji bakteryjnych.
• Leki neutralizujące sole żółciowe w żołądku.
• Leki na nadciśnienie wrotne.
• Określone interwencje chirurgiczne w przypadku niektórych schorzeń, które nie reagują na leki.

Czy gastropatia ustępuje?

Wyściółka żołądka może się zagoić, jeśli uszkodzenie zatrzyma się na wystarczająco długo, aby dać mu szansę. W większości przypadków można to osiągnąć za pomocą leków. Jednak niektóre przyczyny gastropatii mogą być bardziej złożone. Uporczywy refluks żółciowy lub nadciśnienie wrotne mogą wymagać usunięcia za pomocą drobnego zabiegu chirurgicznego. Gastropatia przerostowa może, ale nie musi być odwracalna po leczeniu, ale leki często mogą zapobiegać dalszym zmianom błony śluzowej.

Wnioski

Wyściółka żołądka jest twarda i potrzeba wiele, aby pokonać jej mechanizmy obronne. Kiedy pojawia się gastropatia, jest to spowodowane albo poważnym ostrym uszkodzeniem, albo długotrwałym uszkodzeniem. Konieczne będzie leczenie, które pomoże zidentyfikować, zatrzymać i odwrócić proces uszkodzenia. Jednak przy niewielkiej pomocy wyściółka żołądka może regenerować się i leczyć lepiej niż większość narządów. Gdy jej mechanizmy obronne zostaną przywrócone, nie będzie już tak łatwo ulegać urazom.