Choroby przewodu pokarmowego

Treść:

• Czym są choroby przewodu pokarmowego?
• Czym są choroby strukturalne przewodu pokarmowego?
• Zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego

Biegunka i rak jelita grubego to przykłady chorób przewodu pokarmowego. Podczas badania w przypadku niektórych chorób nie ma dowodów na to, że coś jest nie tak z przewodem pokarmowym, ale mimo to występują objawy. Inne choroby mają objawy i widoczne są również nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Większości chorób przewodu pokarmowego można zapobiegać i/lub je leczyć.

Czym są choroby przewodu pokarmowego?

Choroby przewodu pokarmowego wpływają na przewód pokarmowy od jamy ustnej do odbytnicy. Istnieją ich dwa rodzaje: funkcjonalne i strukturalne. Niektóre przykłady obejmują zapalenie okrężnicy, zatrucie pokarmowe, nietolerancję laktozy i biegunkę.

Choroby funkcjonalne to takie, w których przewód pokarmowy wygląda normalnie podczas badania, ale nie porusza się prawidłowo. Są to najczęstsze problemy dotyczące przewodu pokarmowego (w tym okrężnicy i odbytnicy). Typowymi przykładami są zaparcia, zespół jelita drażliwego, nudności, wzdęcia i biegunka.

Przewód pokarmowy i jego motoryka (zdolność do poruszania się) mogą zostać zakłócone przez wiele czynników, w tym:

• Dieta uboga w błonnik.
• Brak aktywności fizycznej.
• Podróż lub inne zmiany w normalnym życiu.
• Spożywanie dużych ilości produktów mlecznych.
• Stres.
• Opór przed oddaniem stolca, prawdopodobnie z powodu hemoroidów.
• Nadmierne stosowanie leków przeciwbiegunkowych, które z czasem osłabiają ruchy mięśni jelit zwane motoryką.
• Przyjmowanie leków zobojętniających zawierających wapń lub glin.
• Przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza leków przeciwdepresyjnych, tabletek żelaza i silnych leków przeciwbólowych, takich jak narkotyki).
• Ciąża.

Niektóre osoby mają również zwiększoną wrażliwość narządów przewodu pokarmowego (nadwrażliwość trzewna). Może to powodować odczuwanie bólu lub dyskomfortu nawet wtedy, gdy narządy te funkcjonują normalnie.

Czym są choroby strukturalne przewodu pokarmowego?

Strukturalne choroby przewodu pokarmowego to takie, w których jelita wyglądają nieprawidłowo podczas badania, a także nie funkcjonują prawidłowo. Czasami nieprawidłowości strukturalne muszą zostać usunięte chirurgicznie. Typowe przykłady strukturalnych chorób przewodu pokarmowego obejmują zwężenia, zwężenia, hemoroidy, chorobę uchyłkową, polipy okrężnicy, raka okrężnicy i nieswoiste zapalenie jelit.

Pracownicy służby zdrowia specjalizujący się w chorobach przewodu pokarmowego nazywani są gastroenterologami. Chirurdzy specjalizujący się w chorobach przewodu pokarmowego nazywani są chirurgami jelita grubego (proktologami). Do najczęściej leczonych przez nich chorób należą

Zaparcia

Zaparcia, które są problemem funkcjonalnym, powodują trudności z wypróżnianiem (lub opróżnianiem stolca), stolce są rzadkie (mniej niż trzy razy w tygodniu) lub niekompletne. Zaparcia są często związane z niewystarczającą ilością „paszy objętościowej” lub błonnika w diecie lub z zaburzeniem regularnej rutyny lub diety.

Zaparcia powodują wysiłek podczas wypróżniania. Może to powodować małe, twarde stolce, a czasami problemy z odbytnicą, takie jak pęknięcia lub hemoroidy. Zaparcia rzadko są oznaką poważniejszego problemu zdrowotnego.

Zaparcia można leczyć w domu:

• Zwiększając ilość błonnika i wody w diecie.
• Regularnie ćwicząc i zwiększając intensywność ćwiczeń w miarę ich tolerancji.
• Poruszając jelitami, gdy masz na to ochotę (opieranie się chęci powoduje zaparcia).

Jeśli te metody leczenia nie działają, pomocne mogą być środki przeczyszczające. Zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami na środku przeczyszczającym, a także z zaleceniami lekarza.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (zwany również spastycznym jelitem grubym, jelitem drażliwym, IBS lub nerwowym żołądkiem) to stan funkcjonalny, w którym mięśnie jelit kurczą się częściej lub rzadziej niż „normalnie”. Niektóre pokarmy, leki i stres emocjonalny to czynniki, które mogą wywoływać IBS.

Objawy IBS obejmują:

• Ból brzucha i skurcze.
• Nadmierne gazy.
• Wzdęcia.
• Zmiana nawyków jelitowych, takich jak twardsze, luźniejsze lub bardziej naglące stolce niż zwykle.
• Zaparcia i/lub biegunka.

IBS można leczyć w domu:

• Unikanie nadmiernej ilości kofeiny.
• Zwiększenie zawartości błonnika w diecie.
• Obserwując pokarmy wywołujące IBS (i unikając ich).
• Minimalizując stres lub ucząc się innych sposobów radzenia sobie ze stresem.
• Unikanie odwodnienia i dobre nawodnienie w ciągu dnia.
• Zapewnienie sobie dobrej jakości odpoczynku/snu.

Hemoroidy

Hemoroidy to rozszerzone żyły w kanale odbytu. Jest to choroba strukturalna. Są one spowodowane przewlekłym nadmiernym naciskiem podczas wypróżnień, uporczywą biegunką lub ciążą. Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzne i zewnętrzne.

Hemoroidy wewnętrzne to naczynia krwionośne znajdujące się po wewnętrznej stronie odbytu. Kiedy wpadają do odbytu z powodu wysiłku, stają się podrażnione i zaczynają krwawić. Ostatecznie hemoroidy wewnętrzne mogą opaść tak daleko, że wybrzuszają się (wypadają lub wystają) poza odbytnicę.

Leczenie obejmuje:

• Poprawę nawyków jelitowych (na przykład unikanie zaparć, nienapinanie się podczas wypróżnień i poruszanie jelitami, gdy masz na to ochotę).
• Lekarz użyje paska podwiązującego do usunięcia naczyń krwionośnych.
• Lekarz usunie je chirurgicznie. Operacja jest konieczna tylko u niewielkiej liczby osób z bardzo dużymi, bolesnymi i uporczywymi hemoroidami.

Hemoroidy zewnętrzne to żyły, które znajdują się tuż pod skórą na zewnątrz odbytnicy. Czasami po wysiłku zewnętrzne żyły hemoroidalne pękają i pod skórą tworzy się skrzep krwi. Ten bardzo bolesny stan nazywany jest „kupką”.

Leczenie polega na usunięciu skrzepu i żyły w znieczuleniu miejscowym i/lub usunięciu samego hemoroidu.

Szczeliny odbytu

Szczeliny odbytu są również chorobą strukturalną. Są to łzy lub pęknięcia w wyściółce odbytu. Najczęstszą przyczyną szczeliny odbytu jest wydalanie bardzo twardych lub wodnistych stolców. Rozdarcie w wyściółce odbytnicy odsłania leżące pod nią mięśnie, które kontrolują przejście stolca przez odbytnicę i na zewnątrz ciała. Szczelina odbytu jest jednym z najbardziej bolesnych problemów, ponieważ odsłonięte mięśnie są podrażniane przez działanie stolca lub powietrza. Prowadzi to do silnego piekącego bólu, krwawienia lub skurczów po wypróżnieniu.

Początkowe leczenie szczelin odbytu obejmuje leki przeciwbólowe, błonnik w celu zmniejszenia występowania dużych, nieporęcznych stolców oraz kąpiele sitz (siedzenie w kilku centymetrach ciepłej wody). Jeśli to leczenie nie złagodzi bólu, może być konieczna operacja w celu usunięcia pęknięcia.

Ropnie okołoodbytnicze

Ropnie okołoodbytnicze, również choroba strukturalna, mogą wystąpić, gdy małe gruczoły odbytu, które otwierają się po wewnętrznej stronie odbytnicy, zostaną zablokowane, a bakterie zawsze obecne w tych gruczołach powodują infekcję. Kiedy tworzy się ropa, powstaje ropień. Leczenie polega na opróżnieniu ropnia, zwykle w znieczuleniu miejscowym w gabinecie lekarskim.

Przetoka odbytu

Po opróżnieniu ropnia często dochodzi do powstania przetoki odbytu - ponownie jest to choroba strukturalna. Jest to nieprawidłowe, rurkowate przejście z kanału odbytu do otworu w skórze w pobliżu otworu odbytu. Odpady z organizmu przemieszczające się przez kanał odbytu są odprowadzane przez ten mały kanał i na zewnątrz przez skórę, powodując swędzenie i podrażnienie. Przetoki powodują również drenaż, ból i krwawienie. Rzadko goją się samoistnie i zwykle konieczna jest operacja w celu osuszenia ropnia i „zamknięcia” przetoki.

Choroba uchyłkowa

Uchyłkowatość to obecność małych wypukłości (uchyłków) w mięśniowej ścianie okrężnicy, które tworzą się w osłabionych obszarach jelita. Zwykle występują one w przełykowej części okrężnicy, w obszarze wysokiego ciśnienia w dolnej części okrężnicy. Choroba uchyłkowa jest bardzo powszechna i występuje u 10% osób w wieku powyżej 40 lat i 50% osób w wieku powyżej 60 lat w kulturach zachodnich. Jest ona często spowodowana zbyt małą ilością surowego błonnika w diecie. Uchyłkowatość może czasami przekształcić się w zapalenie uchyłków

Powikłania choroby uchyłkowej występują u około 10% osób z uchyłkami. Obejmują one zakażenie lub zapalenie woreczków (zapalenie uchyłków), które może prowadzić do krwawienia i niedrożności. Leczenie zapalenia uchyłków polega na leczeniu zaparć, a czasami antybiotyków, jeśli choroba jest naprawdę ciężka. Operacja jest konieczna w ostateczności u osób z poważnymi powikłaniami w celu usunięcia chorego odcinka okrężnicy.

Polipy i rak jelita grubego

Rak jelita grubego jest diagnozowany każdego roku i jest drugą najczęstszą formą raka. Na szczęście, dzięki postępom we wczesnym wykrywaniu i leczeniu, rak jelita grubego jest jedną z najbardziej uleczalnych form choroby. Dzięki różnym badaniom przesiewowym można zapobiegać chorobie, wykrywać ją i leczyć na długo przed pojawieniem się objawów.

Znaczenie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego

Prawie wszystkie nowotwory jelita grubego zaczynają się jako polipy jelita grubego, łagodne (nienowotworowe) narośla w tkankach wyściełających okrężnicę i odbytnicę. Rak rozwija się, gdy polipy rosną, a nieprawidłowe komórki rozwijają się i zaczynają atakować otaczające tkanki. Usunięcie polipów może zapobiec rozwojowi raka jelita grubego. Prawie wszystkie polipy przedrakowe można bezboleśnie usunąć podczas kolonoskopii. Jeśli rak jelita grubego nie zostanie wykryty we wczesnym stadium, może rozprzestrzenić się po całym organizmie. Bardziej zaawansowany rak wymaga bardziej złożonych technik chirurgicznych.

Większość wczesnych postaci raka jelita grubego nie powoduje objawów, dlatego badania przesiewowe są szczególnie ważne. Gdy pojawią się objawy, rak może być już znacznie zaawansowany. Objawy obejmują krew w stolcu lub zmieszaną ze stolcem, zmianę normalnych nawyków jelitowych, zwężenie stolca, ból brzucha, utratę masy ciała lub ciągłe zmęczenie.

Większość przypadków raka jelita grubego wykrywa się na jeden z czterech sposobów:

• Poprzez badania przesiewowe osób o średnim ryzyku zachorowania na raka jelita grubego, począwszy od 45. roku życia.
• Poprzez badania przesiewowe osób o podwyższonym ryzyku zachorowania na raka jelita grubego (na przykład osób z polipami lub rakiem jelita grubego w wywiadzie rodzinnym lub osobistym).
• Badanie jelita grubego u pacjentów z objawami.
• Przypadkowe wykrycie podczas rutynowych badań kontrolnych.

Wczesne wykrycie to najlepsza szansa na wyleczenie.

Zapalenie jelita grubego

Istnieje kilka rodzajów zapalenia jelita grubego, które są stanami powodującymi zapalenie jelit. Należą do nich

• Infekcyjne zapalenie jelita grubego.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przyczyna nieznana).
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (przyczyna nieznana).
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego (spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do okrężnicy).
• Popromienne zapalenie jelita grubego (po radioterapii).

Zapalenie jelita grubego może powodować biegunkę, krwawienie z odbytu, skurcze brzucha i parcia naglące (częstą i natychmiastową potrzebę wypróżnienia). Leczenie zależy od diagnozy, którą stawia się na podstawie kolonoskopii i biopsji.

Zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego

Wielu chorobom jelit można zapobiec lub je zminimalizować, prowadząc zdrowy tryb życia, przestrzegając dobrych nawyków jelitowych i poddając się badaniom przesiewowym w kierunku raka.

Badania kolonoskopowe zalecane są pacjentom z grupy średniego ryzyka w wieku 45 lat. W przypadku rodzinnego występowania raka jelita grubego lub polipów, kolonoskopia może być zalecana w młodszym wieku. Zazwyczaj kolonoskopia jest zalecana dla członka rodziny młodszego o 10 lat od tego, który był dotknięty chorobą. (Na przykład, jeśli u Twojego brata zdiagnozowano raka jelita grubego lub polipy w wieku 45 lat, powinieneś rozpocząć badania przesiewowe w wieku 35 lat).

W przypadku wystąpienia objawów raka jelita grubego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Do najczęstszych objawów należą

• Zmiana normalnych nawyków jelitowych.
• Krew na stolcu lub w stolcu, która jest jasna lub ciemna.
• Nietypowy ból brzucha lub wzdęcia.
• Bardzo wąskie stolce.
• Uczucie, że jelita nie zostały całkowicie opróżnione po wydaleniu stolca.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała.
• Zmęczenie.
• Niedokrwistość (niska liczba krwinek).

Inne rodzaje chorób przewodu pokarmowego

Istnieje wiele innych chorób przewodu pokarmowego. Niektóre z nich zostały tutaj omówione, ale inne nie zostały uwzględnione. Inne choroby funkcjonalne i strukturalne obejmują chorobę wrzodową, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, celiakię, chorobę Leśniowskiego-Crohna, kamicę żółciową, nietrzymanie stolca, nietolerancję laktozy, chorobę Hirschsprunga, zrosty brzuszne, przełyk Barretta, zapalenie wyrostka robaczkowego, niestrawność (dyspepsja), rzekoma niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zespół krótkiego jelita, choroba Whipple'a, zespół Zollingera-Ellisona, zespoły złego wchłaniania i zapalenie wątroby.