Choroba zapalna jelit

Treść:

• Czym jest nieswoiste zapalenie jelit?
• Rodzaje nieswoistych zapaleń jelit
• Objawy i przyczyny nieswoistego zapalenia jelit
• Diagnostyka i badania chorób jelit
• Postępowanie i leczenie chorób jelit
• Rokowanie / perspektywy dla choroby jelit
• Podsumowanie

Czym jest nieswoiste zapalenie jelit?

Choroba zapalna jelit (IBD) odnosi się do chorób, które powodują przewlekły stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Jej objawy mogą pojawić się nagle i powodować między innymi intensywne skurcze żołądka i biegunkę. Jednak nieswoiste zapalenie jelit może wpływać nie tylko na jelita - może wpływać na ogólne zdrowie fizyczne, samopoczucie emocjonalne, a nawet zdrowie psychiczne.

Nieswoiste zapalenie jelit jest chorobą trwającą całe życie, na którą nie ma lekarstwa. Może to brzmieć ponuro. Istnieją jednak metody leczenia, które łagodzą objawy i kroki, które można podjąć, aby nie zakłócać swojego życia.

Rodzaje chorób jelit

• Choroba Leśniowskiego-Crohna: Choroba ta powoduje wrzody w przewodzie pokarmowym. Może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po odbyt (tyłek), ale zwykle rozwija się w jelicie cienkim i górnej części okrężnicy.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG): WZJG powoduje obrzęk i wrzody (owrzodzenia) w okrężnicy. Zwykle zaczyna się w odbytnicy i może rozprzestrzenić się na część lub całość okrężnicy.

Choroba może dotknąć każdego, od małych dzieci po osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze. Jednak najczęściej dotyka osoby w wieku od 15 do 35 lat.

Objawy i przyczyny choroby jelit

Objawy choroby jelit mogą być łagodne lub ciężkie. Pojawiają się i znikają i nie zawsze można przewidzieć, kiedy się pojawią. Kiedy się pojawią, lekarz może stwierdzić, że masz (aktywną chorobę). Gdy objawy ustąpią po leczeniu, lekarz może stwierdzić remisję choroby.

• Typowe objawy obejmują:
• Ból w dolnej części brzucha, który może przypominać skurcze żołądka.
• Krew w stolcu.
• Przewlekła biegunka.
• Zmęczenie.
• Niepożądana utrata masy ciała.

Co powoduje nieswoiste zapalenie jelit?

IBD występuje, gdy komórki układu odpornościowego w przewodzie pokarmowym omyłkowo atakują zdrową tkankę i powodują stan zapalny, który prowadzi do choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Naukowcy nie znają dokładnego powodu, dla którego tak się dzieje. Przyglądają się jednak mutacjom w niektórych genach, które normalnie:

• Utrzymują układ odpornościowy w równowadze, aby nie reagował nadmiernie, gdy odkryje najeźdźców.
• Wpływają na barierę śluzówkową, która jest pierwszą linią obrony w jelitach.
• Kontrolują wzrost bakterii w jelitach.

Kiedy geny te mutują (zmieniają się), zwiększa się ryzyko zachorowania na IBD. Naukowcy mogą nazywać te geny genami podatności. Istnieje ponad 160 różnych genów podatności. Jeśli odziedziczyłeś dowolną ich liczbę, kilka codziennych czynności może wywołać objawy IBD. Czynności te nie powodują choroby.

• Typowe czynniki wywołujące IBD obejmują:
• Antybiotyki.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Palenie papierosów.
• Stres.

Naukowcy badają również, czy problemy z mikrobiomem jelitowym mogą odgrywać rolę w przewlekłym stanie zapalnym, który powoduje IBD.

Czy jedzenie może powodować objawy IBD?

Nie, ale możesz zauważyć, że objawy nasilają się po spożyciu określonych pokarmów lub płynów. Każdy jest inny, ale pokarmy i napoje, które mogą pogorszyć Twój stan, obejmują

• Napoje zawierające alkohol.
• Napoje zawierające kofeinę.
• Napoje gazowane.
• Żywność z dodatkiem mleka.
• Żywność z dużą ilością błonnika.
• Tłuste pokarmy.

Jakie są czynniki ryzyka IBD?

Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest występowanie IBD w rodzinie. Badania pokazują, że od 5% do 20% osób z nieswoistym zapaleniem jelit ma bliskiego członka rodziny - rodzica, rodzeństwo lub dziecko - który choruje na nieswoiste zapalenie jelit.

Jakie są powikłania nieswoistego zapalenia jelit?

Nieswoiste zapalenie jelit może powodować inne problemy zdrowotne zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz przewodu pokarmowego. Niektóre z nich mogą być nagłymi problemami medycznymi lub poważnymi chorobami, w tym

• Rak jelita grubego: IBD zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego.
• Perforacja jelita: W wyniku IBD może dojść do perforacji jelita: objawy obejmują silny ból brzucha i skurcze, rozdęty brzuch i ból podczas dotykania brzucha.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy: Objawy obejmują krwawą biegunkę, silny ból brzucha i ból przy dotykaniu brzucha.

Inne powikłania IBD, które wpływają na przewód pokarmowy, to przetoka odbytu i zwężenie odbytu. O zwężeniu odbytu mówimy, gdy kanał odbytu zwęża się, utrudniając wypróżnienie.

IBD może zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak

• Niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek).
• Zakrzepy krwi.
• Ból i podrażnienie oczu.
• Kamienie nerkowe.
• Wrzody w jamie ustnej.
• Choroby wątroby, takie jak marskość wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
• Zaburzenia wchłaniania i niedożywienie.
• Obrzęk stawów.
• Owrzodzenia skóry i wysypki.
• Osłabienie kości (osteoporoza).

Diagnoza i badania w kierunku chorób jelit

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Zapyta o występujące objawy, w tym o czas ich trwania, o to, czy objawy są łagodne czy nasilone oraz czy pojawiają się i znikają.

• Może on zlecić następujące badania:
• Pełna morfologia krwi (CBC).
• Endoskopia kapsułkowa.
• Kolonoskopia.
• Tomografia komputerowa (CT).
• EUS (ultrasonografia endoskopowa).
• Elastyczna sigmoidoskopia.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Postępowanie i leczenie chorób jelit

Jak leczy się nieswoiste zapalenie jelit?

Leczenie różni się w zależności od rodzaju IBD, ale wszystkie zabiegi mają na celu osiągnięcie remisji IBD - i jej utrzymanie. Lekarz może przepisać leki łagodzące objawy. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, jeśli leki nie są skuteczne.

Ogólnie rzecz biorąc, leki na IBD koncentrują się na zarządzaniu stanem zapalnym i kontrolowaniu odpowiedzi układu odpornościowego. Pracownicy służby zdrowia mogą stosować te same rodzaje leków na receptę w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leki mogą obejmować na przykład

• Antybiotyki: Antybiotyki mogą być podawane w przypadku zakażenia przetoki odbytu.
• Leki przeciwbiegunkowe: W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna lekarz może przepisać leki.
• Leki biologiczne: Leki te uspokajają układ odpornościowy, aby nie uwalniał przeciwciał wywołujących nieswoiste zapalenie jelit.
• Kortykosteroidy: Leki te mogą być stosowane w leczeniu stanów zapalnych.
• Immunomodulatory i leki immunosupresyjne: Leki te również pomagają uspokoić układ odpornościowy.

Chirurgia

Leki na IBD mogą łagodzić objawy przez wiele lat. Jeśli jednak leki przestaną działać, lekarz może zalecić operację, taką jak kolektomia.

Perspektywy/prognozy dotyczące choroby jelit

Nieswoiste zapalenie jelit jest chorobą przewlekłą, z którą będziesz musiał sobie radzić do końca życia. Choroba ta zwiększa również ryzyko wystąpienia poważnych chorób, takich jak rak jelita grubego.

Z tych powodów należy planować regularne wizyty u lekarza, nawet jeśli nie występują żadne objawy. Lekarz może zalecić planowanie wizyt co sześć miesięcy, gdy IBD jest w remisji, a częściej w przypadku zaostrzenia IBD. Jeśli masz 30 lub 40 lat, lekarz może zalecić rozpoczęcie regularnych kolonoskopii wcześniej niż u większości osób.

Życie z IBD nie zawsze jest łatwe. Objawy mogą się nasilać, a następnie ustępować na tygodnie lub miesiące. Możesz zastanawiać się, kiedy nastąpi kolejny zaostrzenie. Możesz czuć się zakłopotany lub skrępowany objawami, takimi jak nagłe napady biegunki, które sprawiają, że chcesz biec do toalety. Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc w radzeniu sobie z IBD:

• Dobrze się odżywiaj: Poświęć trochę czasu na śledzenie i identyfikację pokarmów i napojów, które wywołują IBD. Porozmawiaj z dietetykiem o planach żywieniowych, które pozwolą uniknąć wyzwalających pokarmów i napojów, ale zapewnią wystarczającą ilość składników odżywczych.
• Monitoruj objawy podczas zaostrzenia: Jeśli jesteś w stanie określić, kiedy istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów, możesz zaplanować swój dzień. Obejmuje to identyfikację toalet, dzięki czemu wiesz, gdzie się udać, gdy naprawdę tego potrzebujesz.
• Podziel się swoją sytuacją: Możesz chcieć zachować szczegóły swojego problemu z IBD dla siebie. Jest to całkowicie zrozumiałe. Rozważ jednak powiedzenie bliskiemu przyjacielowi lub znajomemu z pracy o swoich problemach z IBD. Może to pomóc, jeśli masz kogoś, do kogo możesz się zwrócić, gdy potrzebujesz pomocy.
• Radzenie sobie ze stresem: Stres może wywoływać objawy IBD. Programy zarządzania stresem mogą złagodzić lub opóźnić objawy.
• Poszukaj wsparcia: Istnieją grupy wsparcia, w których możesz spędzić czas z ludźmi, którzy wiedzą, przez co przechodzisz.
• Rozważ wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego: IBD może prowadzić do depresji. Rozmowa z psychologiem może pomóc.
• Rzuć palenie: Badania pokazują, że palenie papierosów może wywoływać objawy nieswoistego zapalenia jelit.

Wnioski

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nieswoiste zapalenie jelit, możesz poczuć ulgę, gdy dowiesz się, dlaczego masz skurcze brzucha i biegunkę przez kilka dni z rzędu. Prawdopodobnie pomoże Ci to również dowiedzieć się, w jaki sposób leczenie może sprawić, że objawy ustąpią. Możesz jednak martwić się o to, co to znaczy mieć przewlekłą chorobę z nieprzyjemnymi i czasami krępującymi objawami, które mogą pojawić się bez ostrzeżenia.