Probiotyki mogą zrównoważyć uszkodzenia jelit spowodowane przez antybiotyki

Treść:

• Czym są probiotyki?
• Stosowanie probiotyków w połączeniu z antybiotykami
• Czy powinienem przyjmować probiotyki podczas przyjmowania antybiotyków?

Probiotyki mogą być w stanie zrównoważyć negatywne skutki stosowania antybiotyków.

• Leczenie antybiotykami infekcji bakteryjnych może zmniejszyć ilość i różnorodność bakterii jelitowych, co może prowadzić do ciężkiej biegunki i objawów żołądkowo-jelitowych.
• Wcześniejsze badania sugerują, że przyjmowanie probiotyków może zmniejszać ryzyko wystąpienia biegunki związanej z antybiotykami.
• Ostatnie badanie, w którym dokonano przeglądu danych z randomizowanych badań kontrolowanych, sugeruje, że stosowanie probiotyków może pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu zmian w różnorodności i składzie mikrobioty jelitowej związanych z leczeniem antybiotykami.

Najnowszy przegląd systematyczny opublikowany w Journal of Medical Microbiology sugeruje, że suplementacja probiotykami może zapobiegać lub łagodzić negatywny wpływ antybiotyków na skład i różnorodność mikrobioty jelitowej, jednocześnie zmniejszając ryzyko biegunki związanej z antybiotykami.

Główna autorka badania, dr Elisa Marroquín, stwierdziła, że badanie to może pomóc złagodzić obawy pracowników służby zdrowia dotyczące przepisywania probiotyków wraz z antybiotykoterapią.

Chociaż istnieją obawy dotyczące zmiany pierwotnego składu mikrobioty jelitowej poprzez przyjmowanie probiotyków podczas antybiotykoterapii, w oparciu o dostępne dowody u ludzi, zalecamy, aby pracownicy służby zdrowia nadal zalecali probiotyki podczas przepisywania antybiotyków.

Biegunka związana z antybiotykami

Chociaż antybiotyki są skuteczne w zwalczaniu potencjalnie zagrażających życiu bakterii chorobotwórczych, mogą one również zaburzać skład i funkcjonowanie mikrobioty jelitowej. W szczególności, stosowanie antybiotyków może zmniejszyć różnorodność i liczebność bakterii jelitowych i umożliwić bakteriom chorobotwórczym infekcję lub namnażanie się.

Te związane z antybiotykami zmiany w mikrobiocie jelitowej mogą prowadzić do biegunki i innych objawów żołądkowo-jelitowych u około 5-35% pacjentów. Chociaż objawy biegunki związanej z antybiotykami są na ogół łagodne i samoograniczające się, ciężkie przypadki wiążą się z odstawieniem antybiotyków oraz wzrostem zachorowalności i śmiertelności.

Ponadto, dowody z badań na zwierzętach sugerują również, że zaburzenia składu mikrobioty jelitowej spowodowane stosowaniem antybiotyków mogą mieć trwałe skutki, takie jak zwiększone ryzyko otyłości i alergii.

Czym są probiotyki?

Probiotyki to żywe mikroorganizmy, zwykle należące do rodzajów Lactobacillus, Bifidobacterium i Saccharomyces, które przyjmowane doustnie wywołują korzystne efekty zdrowotne.

Badania wykazały, że jednoczesne podawanie probiotyków z antybiotykami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia biegunki związanej z antybiotykami.

Badania sugerują również, że mikroorganizmy probiotyczne mogą hamować wzrost patogennych lub szkodliwych bakterii, wytwarzać metabolity zmieniające skład mikroflory jelitowej, modulować ludzki układ odpornościowy i chronić integralność bariery jelitowej.

Ponadto, badania nad wpływem jednoczesnego podawania probiotyków na wywołane antybiotykami zmiany w składzie mikroflory jelitowej przyniosły mieszane wyniki.

Dokonali oni przeglądu wcześniejszych badań

Obecne badanie obejmowało dane z randomizowanych badań klinicznych oceniających wpływ antybiotyków i probiotyków, podawanych osobno lub jednocześnie, na skład mikrobioty jelitowej w kale i objawy żołądkowo-jelitowe.

W przeglądzie uwzględniono 22 badania obejmujące stosowanie samych antybiotyków (n=11) lub probiotyków (n=11) oraz siedem badań obejmujących stosowanie probiotyków w połączeniu z antybiotykami.

Wśród badań obejmujących jednoczesne podawanie probiotyków i antybiotyków, leczenie antybiotykami trwało od 3 do 14 dni, przy czym większość badań obejmowała 7-dniowy okres leczenia. Leczenie probiotykami trwało od 28 dni do 6 miesięcy.

We wszystkich 11 badaniach obejmujących antybiotyki jako samodzielną interwencję zaobserwowano zmiany w składzie mikrobioty jelitowej i zmniejszenie różnorodności mikrobioty, tj. całkowitej liczby rodzajów gatunków drobnoustrojów obecnych w jelitach.

Stosowanie probiotyków w skojarzeniu z antybiotykami

Spośród siedmiu badań obejmujących stosowanie probiotyków w połączeniu z antybiotykami, pięć badań wykazało zmniejszenie biegunki i innych objawów żołądkowo-jelitowych. Cztery z tych badań wykazały, że suplementacja probiotykami zapobiegała zmniejszeniu różnorodności drobnoustrojów spowodowanemu przez antybiotyki.

Z kolei trzy badania nie wykazały wpływu jednoczesnego podawania probiotyków na różnorodność mikrobioty. W dwóch z tych trzech badań naukowcy zauważyli, że krótki czas leczenia antybiotykami mógł spowodować ograniczone zmiany w mikrobiocie jelitowej, co mogło skutkować niewielkim, niemożliwym do zaobserwowania wpływem probiotyków.

Ponadto, wszystkie cztery badania, w których przedstawiono dane dotyczące składu mikrobioty jelitowej wykazały, że jednoczesne stosowanie probiotyków z antybiotykami pomogło przywrócić wyjściowy lub sprzed antybiotykoterapii skład mikrobioty.

Na przykład, stosowanie antybiotyków wiązało się ze spadkiem liczby bakterii jelitowych należących do rodzaju Firmicutes i wzrostem liczby bakterii z rodzaju Proteobacteria.

Bakterie z rodzaju Firmicutes biorą udział w fermentacji niestrawionego błonnika i zazwyczaj mają korzystny wpływ na zdrowie człowieka. I odwrotnie, nadmiar Proteobacteria jest związany z brakiem równowagi w składzie mikroflory jelitowej i stanami chorobowymi.

Stosowanie probiotyków w połączeniu z antybiotykoterapią było w stanie złagodzić, ale nie całkowicie odwrócić, zmiany w obrębie rodzajów Firmicutes i Proteobacteria. Podobnie, jednoczesne podawanie probiotyków z antybiotykami pomogło również przywrócić poziom innych bakterii związanych ze zdrowiem jelit.

Badania badające wpływ izolowanych probiotyków przyniosły bardziej mieszane wyniki, przy czym tylko cztery z jedenastu badań wykazały wzrost różnorodności mikrobiomu jelitowego. Wyniki te mogły być spowodowane włączeniem do badań osób z już zdrowym składem mikrobioty jelitowej, ograniczając w ten sposób wpływ probiotyków.

Czy powinienem przyjmować probiotyki podczas przyjmowania antybiotyków?

Dr Marroquin stwierdził, że ich badania dodatkowo wspierają stosowanie probiotyków w celu złagodzenia negatywnego wpływu antybiotyków na skład mikrobiomu jelitowego i układu pokarmowego.

„Oprócz naszych odkryć, badania wykazały również, że dodanie probiotyków podczas interwencji antybiotykowej chroni barierę jelitową i układ odpornościowy gospodarza, pomaga w zwalczaniu infekcji i zmniejsza częstość występowania bakterii opornych na antybiotyki” - powiedział dr Marroquin.

Na chwilę obecną, w oparciu o badania przeprowadzone na ludziach, nie ma powodu, aby pomijać interwencje probiotyczne podczas przyjmowania antybiotyków, ponieważ może to pozbawić pacjentów efektów ochronnych, które probiotyki mogą zapewnić w tym kluczowym czasie.

Dr Marroquín zauważył również, że większość badań, w których odnotowano korzystne skutki jednoczesnego podawania probiotyków, dotyczyła kontynuowania podawania probiotyków przez około tydzień po odstawieniu antybiotyków.

W związku z tym przedłużenie stosowania probiotyków po antybiotykoterapii może być konieczne w celu zapewnienia ochronnego wpływu probiotyków na zdrowie mikrobioty jelitowej i objawy żołądkowo-jelitowe.

Dr Bradley Johnston, profesor na Texas A&M University, powiedział: „Marroquin i współpracownicy zmapowali różnorodność projektów badań, interwencji probiotycznych i wyników mikrobiomu, zauważając rozległą zmienność w 29 badaniach, identyfikując luki w wiedzy i sugerując obszary do przyszłych badań”.

„Implikacje dla praktyki klinicznej oparte na tym badaniu są bardzo ograniczone ze względu na zmienność projektów badań, populacji i interwencji oraz ograniczenia wyników biochemicznych [składu mikrobiomu jelitowego] w podejmowaniu decyzji przez pacjentów i rodziny. Ponadto, chociaż pacjenci zwykle nie są zainteresowani wynikami biochemicznymi, wyniki badania stanowią większą zachętę do rozważenia stosowania probiotyków podczas przepisywania antybiotyków” - dodał dr Johnston.

„Wciąż nie znamy dawkowania, częstotliwości, długości interwencji i składu bakterii, które byłyby najbardziej korzystne w przypadku interwencji probiotycznych podczas leczenia antybiotykami. Dlatego dalsze badania w tej dziedzinie są bardzo potrzebne”.